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医师交流:凡十一脏取决于胆(转贴)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
胆的生发之气

这段时间,老师让我们大家思考《黄帝内经》上“凡十一脏取决于胆”这句话。

有的学生说,胆是枢纽,为少阳。

有的学生说,胆经居人体之侧,为阴阳之枢。

老师说,胆是少阳之气,代表春天这股生发之气。五脏六腑都需要这股生发之气。

刚开始我们还不太重视这句话,后来看老师治疗小儿感冒发烧咳嗽常用到小柴胡汤,甚至治到妇人经期头痛、酸痛、感冒之类的也是小柴胡汤

有个女的问老师,为何月经一来,我就容易感冒、头痛?

老师说,人禀的是一股生发之气,你月经来时,气血往下行,上面气血生发不够,就容易受邪风侵袭,或感冒或头痛,喝点小柴胡汤就好了。

确实,《伤寒论》中的小柴胡汤是治疗妇人经期感冒的良方。今天再次跟老师一起入牛头山茶场采蒲公英薤白马兰头等春季时令野菜时,对少阳春生之气又有了进一步的认识。这些野菜在冬天时,看不到半片叶子,甚至你认为地去浇水,它也不出来,可一到春天,你不去管它,它都长得漫山遍野都是。



-----------每个脏腑都有这股春生之气

老师问我们,能从中看到什么?

我们说,看到春天肝木生发之气。

老师说,这还不够,我看到的是时间规律。草木不是自己生长,而是禀大自然之气生长。春风一吹,竹笋往上生长,柳条往下垂,各自的姿态都不一样,各自都按各自的规律来运行。

它们的共同原因都是得到这股生发之气,在我们人体而言,肝得生发之气能疏泄条达,胃得生发之气能收纳下降,脾得生发之气能运化,每个脏腑都需要这股生发之气,我们用小柴胡不单是调肝胆枢机,调的是五脏六腑的生发之机。

我在想,很多病人他就缺这股朝气,它生病就是这股生发之气不够,小孩子生发之气够,像少阳一样,有病很快就好了。人体的所有脏腑它都需要这股生发之气,这就是小柴胡汤从调胆到少阳到春天生发之气的意义。

这样我们再来谈“凡十一脏取决于胆”,用起药来就不一样了。我们用的就是调生发之气的办法,把少阳这股生机发出来,所以说“凡十一脏取决于少阳”。

后来我们再看李东垣论到这点时提到,胆者,少阳春生之气,春气生则万化安。故胆气春生,则余脏从之,所以十一脏取决于胆也。

这下仿佛一下子对小柴胡汤有了更深的感受,就因为在牛头山看到漫山遍野的蒲公英、薤白,想起大学时,教我们经典班伤寒的李赛美老师根张横柳老师,他们都很喜欢用小柴胡汤,跟他们抄方的学生们都发现,一个早上小柴胡汤用的频率基本过半。外感风寒表证也用小柴胡,内伤杂病也用小柴胡,当时大家都不解。

这《伤寒论》里面方子,居然可以这样用,那我们不就可以学一两个方子行了。但我们始终不明白老师们这样用的根据何在,很多相信也不太明白,怎么《伤寒论》的方子不是治感冒发烧的吗?怎么还可以调内科各类疑难杂症?

今天经老师提点说,人一个非独肝要有生发之气,五脏六腑皆得生发之气才能健全,胃得生发之气才能降下,肠得生发之气才能泌别清浊,膀胱得生发之气才能气化,肾得生发之气才能藏精,肺得生发之气才能宣发肃降。所以五脏都是先得生发之气,才按照自己脏腑特定规律去运行。

老师说,比如胃本身不降了,你先给他一股生发之气,肝胆一升,胃它就能降。我们要把升降理论提到一个高度。不能只看到一个脏腑本身的升降,要看到周身上下五脏六腑的升降。所以从各个脏腑来谈升降,那只是小升降,从整个天地自然来谈升降那就不同。好比冬天你去谈一个种子药怎么浇水让它发芽生长,这都是人为的,人为的都是在瞎折腾。如果我们在春天来看,你即使放在楼上的南星,不去管它它也会发芽,这就是得到春生之气的缘故啊!

原来老师用小柴胡汤已经不只是在调肝升胃降,更不是在调少阳枢机,而是在调动人体的春生之气,使五脏六腑如沐春风,然后自己按自己的本性去发展,该升的升,该降的降,不用我们强行去用代赭石来降来压,也不用我们强行去用黄芪升麻来提来托,就好比枯木逢春一样,它能冒出芽,并不是我们给它施多少肥浇水多少水,而是它感受到了春天少阳这股生机。



-----------温胆汤与倒春寒

老师又问,为什么叫温胆汤呢?为什么我们要叫病人戒水果、凉饮、雪糕、冰棍呢?

学生回答说,胆为中正之官,不宜过热不宜过凉,故曰温胆。叫病人少吃这些生冷之物,就是因为生冷会伤阳气,寒主收引,百脉会闭塞,气血会不通畅。肠胃也会吃坏。

老师说,你们说到了一部分,我们可以从更大的角度来理解,不要局限于一脏一腑,这个温胆汤,胆为甲木,少阳之气,春生之气也。它要温如春,如果用夏天的炎热,或者用冬天的寒凉来对付这春天就麻烦了。

好比本来春天很温暖的,突然你来了一场雪,这个是种庄稼最忌讳的,叫做倒春寒,一旦倒春寒农作物就没收成了,你再怎么管理都白搭。所以我们给病人调身体,就是要把他脏腑的整个生机都调动起来,进入春天富有生发之气的状态。

如果病人不戒口,往嘴里灌冷饮、冰棍、雪糕、水果,这就相当于让自己温暖的身体下起冰雪来,不就是在倒春寒吗?我看现在很多疾病,特别是不孕不育,妇科炎症越来越多,不是医生治疗的手段不行,而是病人倒春寒的行为习惯太频繁了。一边给他升发阳气,那一边就来来扑灭这股升发之气。医生的用药跟病人的不良行为习惯就称为了拉锯战。

所以即便是胆囊炎的病人,我也不建议他用大量清热泻火的药。如果这个凉利之药太过分了,病没有祛除,反把正气打伤了,就好像倒春寒一样,春天下雪是最麻烦的事,过用凉利的药来治胆,就是倒春寒,胆者春生之气也,此气不生发好,身体的病就容易加重,此气若生发好,即便病重了些,它也会慢慢恢复过来。



-----------寒凉伤的是春生之气

以前我们看祝味菊先生的《伤寒质难》,对里面提到的这段话理解得不深,祝老说,久服寒凉,如饮鸩蜜,只知其甘,不知其害,亘古以来,死者如麻,茫茫浩劫,良可痛也。

以前我们仅从字面上来理解,认为扶阳派就是要远寒凉,寒凉吃多了,脾胃受不了。这样的理解就偏于表浅,今天听老师讲少阳时,才明白寒凉不是表面的伤阳气,而是深层次地伤了人的生发之气。

所谓扶阳也不是简单地扶心肾的阳气,像宏姐上次来任之堂给大家讲孙蔓之老先生用风药来扶少阳之气,这更是有深层次的意味。就好像让脏腑进入春天,让大地回春一样。这时,就要按春天温升的特点来调,而过用寒凉的,没有不伤到这少阳之气的,没有不因此而倒春寒的。

以前经常抄方,习惯了老师的通肠六药跟温胆汤,认为降浊对人体而言是最重要的,这也是任之堂用药的一大特色,而老师平常每天都会用很多小柴胡汤,我们仅从调少阳和解枢机来看这小柴胡汤,或者从升肝降胃来看这小柴胡汤,这都小瞧了它。这小柴胡汤汤名虽小,意义却不小,它这小,就像春天里的嫩草牙尖一样,冒出土壤。却富含着无限生机,但又受不得凉利之气,不耐寒热,因为有它才有一年的开始,一年之计在于春,五脏六腑都要听它号令,即使病变了,只要它能苏醒开来,五脏六腑都会如沐春风。老师用小柴胡汤就是用它来升清,所有的清气都要归少阳胆来统,所有都要归阳明胃肠来降。

我们常看到老师用温胆汤、通肠六药,还有小柴胡汤,其实就是老师已经把升清降浊的大法,用到常规方中去了。只是经常抄方的时候,没能够上升到这个高度而已。


(曾培杰、陈创涛整理)

-----------讲的真透彻!
----------- 本帖最后由 招牌郎中 于 2013/8/30 18:34 编辑 www.med126.com

我建议笔者去了解一下日本人“小柴胡事件”。说几句话容易,在治疗中若不加思考但见经期感冒就投之,岂不孟浪哉。中医辨证何在?六经立法何在?殊不知,生长化收藏乃自然规律,只重视生发之气?小柴胡主妇人经期诸证只适合于少阳枢机不利所致的外感及杂症。如:定期经期头痛、定期发热如疟状。。。其余经期感冒仍需辩证论治。
-----------不错。读完此帖令人思路开阔,耳目一新。感谢分享。
-----------那要说提升生发之气,经方应该是用“桂枝汤”,怎么会是“小柴胡汤”?如果把病人比作一个弹簧,如果是在压缩的状态,那应该用“桂枝汤”,也叫阳旦汤,将其复位;如果弹簧在拉升的状态,那应该用小柴胡汤,也叫做阴旦汤,将弹簧复位来自由状态。

怎么变成小柴胡汤提升少阳生发之气了呢?着实不解啊。
-----------这个少阳春生之气,一定用的是风药,是厥阴,是乙木。柴胡显然不是吧。柴胡是相反的哦。滥用柴胡汤,会不会在杀人啊。
-----------《每个脏腑都有这股春生之气》写得好啊
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