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医患杂谈:大便困难求助
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
我大便困难已有一年(半小时以上还没多少,只有拉稀时痛快点),形状时细时组、有时扁形,偏稀,觉得是不是直肠长东西,又怕西医只会手术有后疑证,希望高手指导,谢谢!
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xie007 发表于 2013/5/11 22:45
我大便困难已有一年(半小时以上还没多少,只有拉稀时痛快点),形状时细时组、有时扁形,偏稀,觉得是不是 ...

當歸芍藥散(2-3份),合火麻仁柏子仁粉(1份)一道服。當歸芍藥散可能藥店可以買到,火麻仁、柏子仁自己去藥店買一點,請藥店打細粉。粉類藥最後冷藏保存,減緩變質和氧化。

腸子裡如果真長東西,中藥還是可以治,開刀恐怕是送錢帶送命。


----------- 本帖最后由 厚朴艾灸 于 2013/5/12 11:07 编辑 www.med126.com/shouyi/
泽灵 发表于 2013/5/12 02:28
當歸芍藥散(2-3份),合火麻仁、柏子仁粉(1份)一道服。當歸芍藥散可能藥店可以買到,火麻仁、柏子仁自己去 ...

请问大便困难,不需要辩证吗?
再请问,三七粉是不是也要放入冰箱冷藏。

-----------中医学对于便秘的治疗在临床实践中有着丰富的经验。
  人为便秘一证有不同的性质和类型,有虚秘、实秘、气秘、虱秘、冷秘、热秘等。如李东垣氏说:“夫肾主五液,津液璃则大便如常。若饥饱失节,劳役过度,损伤胃气及食辛热覃味之物而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故火匣燥结。然结燥之病不一,有热燥、有风凉、有阳结、有阴结,又有年老气虚津液不足而结燥者。”意即指此。《金匮翼》认为便秘虚证多而实证少。虚证又分为阴虚和阳虚之秘。“凡下焦阳虚,则阳气不行,胃肠不能传送而阴凝于下;下焦阴虚,则精血枯燥,则津液不到而肠脏干槁”,都会发生便秘。惟张景岳氏力排众议,他对本证根据疾病的性质作了简要的归纳和说明。他认为:“大便秘结一证,在古方书有虚秘、风秘、气秘、寒秘、湿秘等,而东垣又有燥热、风燥、阳结、阴结之说。此其立名太烦,又无确据,不得其要而徒滋疑惑,不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二一,则日‘阴结’、‘阳结’而定之矣。”张氏以“阳结”、“阴结”
  两类型来辨证,阳结即实秘、热秘、风秘、气实而秘;阴秘即冷秘、气虚而秘。
  梁师认为,本病的病因与肾阴有密切关系。《内经》谓:
  “肾开窍于二阴。”可知便秘专责之少阴。少阴主水,证虽然不同,但总由于津液枯竭。又,“肾主五液”,津液盛则大便如常。所以便秘虽属大肠传导功能失常,但却与少阴肾的芙系较为密切。例如房事过度,精血耗竭,多致便秘;或饥饱劳役,损伤脾胃,辛热厚味,渐渍助火,火伏血中,耗散真阴,津液亏少,多致便秘;或高年血气不充……肾阴枯竭,亦容易引起便秘。这些例子均足以证明与肾阴密切相关。因为肾阴不足,津伤液耗,发生阳结或阴结,即能导致各种不性质的便秘。
  从现代医学来理解,除热结胃肠,辛辣刺激的食物引起便秘,或久患热病,余邪留恋,津液损耗,不能滋润大肠者外,还与排便动力缺乏,如膈肌衰弱,腹肌衰弱,肛提肌衰弱,肠平滑肌衰弱,神经精神紊乱,排便反射消失,妊娠等有关。因而在治疗上以阴结的血虚和阳结的气虚来分析治疗,往往会获得满意的疗效。
  便秘的脉象以平脉为吉,亦以关脉缓为吉兆。《医宗金鉴》谓:“大便秘结,脾脉沉数,下连于尺为阳结;二尺脉虚或沉细而迟为阴结。”“老人虚人秘结,脉啄者难治。”
  《医宗金鉴》这一经验是可贵的。老人大便秘结而兼雀啄脉。
  多为心力衰竭或门静脉高压而有直肠粘膜充血,使敏感性减弱引起便秘,故为难治。梁师的见解是:便燥结,脉多沉细;如为实证燥热便秘,脉当弦数或沉数。但亦必须脉症合参,治疗方能有效。
  便秘的治疗,仍按张景岳氏划分的阴结、阳结来分型似较恰当。阳结属于实热有余,而阴结则属于虚冷不足,现分述如下:
  1.阳结便秘①实证燥结:便秘不解,面赤身热,口燥唇焦,甚或口疮糜烂,小便短赤,腹胀口干。舌质红,苔黄燥,脉沉数或滑实。这是由于胃肠积热,腑气不通,致热盛伤津,大便燥结不解。治宜清热润下,轻则用凉膈散,重则非攻下不可,酌用三承气汤。如热病后,余邪未清,大便涩,小便少,则用麻仁丸大黄枳实、厚朴、赤芍麻子仁杏仁
  麻仁丸用于肠粘膜应激力减弱的便秘。如某些热性病后期在炎性病变的恢复过程中,肠粘膜对正常的刺激反应减退,可发生便秘;痢疾在恢复期常有便秘;过用苦寒的中药常有便秘等。中医称之为“脾约”症。用麻仁丸,效果良好。
  ②气滞燥结:便秘不解,心腹痞满,胁肋腹胀,噫气频作,胃呆纳减,舌苔薄腻,脉弦而数。这是由于脾气不运,宿食留滞不舒,或肝郁不舒,或气机阻滞而致肺气壅蔽,不能下降大肠,使糟粕内停,化燥秘结。治宜理气导滞,开郁通幽。用六磨饮:沉香木香槟榔乌药、枳实、大黄、厚朴。如确诊为宿食留滞,可用脾积通幽汤莪术三棱青皮、良、大黄、木香、枳实、甘草。若肺气不降而诸气的道路因以闭塞,噫气泛恶,胀满不适。这种现象,常见于肛提肌衰弱,如在妇女又多为骨盆底肌在妊娠中受到影响。尤其在多产妇女,产后未能充分休息,起床过早,腹内脏器压迫盆底肌肉,使肛门肌难于复元,故常可导致气滞燥结。中医对此种便秘理解为肺气壅蔽不能下降大肠,致气失升降。可用梁师自拟的益气提肛散:当归川芎防风枳壳陈皮党参、麻子仁、杏仁、甘草、白蜜。产后便难,本方也有良效。
  2.阴结便秘①血虚燥结:便秘不解,登厕则虚坐努责。兼见头晕心悸,面色咣白,舌淡白无华,脉细或涩。这是由于血虚津少不能润滑肠道,或因贫血而体质虚弱,引起膈肌衰弱。如慢性营养不良与全身衰弱,以及膈肌麻痹等情形都可能属于血虚津少现象。治宜养血润燥或单纯补血以资生化之源。用梁师自拟的八珍玉蓉汤:当归、川芎、熟地白芍、党参、黄芪苁蓉、枳壳、沉香、麻子仁。亦可用《尊生》润肠丸:当归、生地、麻子仁、仁、枳壳。血虚体弱,常引起排便动力缺乏。例如膈肌、腹肌、肛提肌与肠壁平滑肌,凡》
  爹此数种肌肉的虚弱,在中医学中都认为与血虚有关。上述二方,效果都很可靠。也可直接用补血方法治本以扶元济弱,用人参养荣汤,使体征改善,便秘就自然通下。
  ②气虚冷结:便秘不解,或便不燥而解不畅,便时虚坐有便意而必须努责,便后疲乏,短气自汗。气虚而兼冷结,则小便清长,腹中冷痛,腰膝亦有冷感。舌淡苔薄或自润。
  脉沉弱而迟。这是由于气虚而脾失健运,或阳虚气:致脾肾寒积。如久病元气未复,高年精血不足,脾肾虚衰等情况皆能导致卫阳不固,阴寒内结,大便艰难。如单纯为气虚,治宜益气升陷,用补中益气汤。如为气虚冷秘,则用温下行秘,用温脾汤:大黄、干姜附子肉桂(冲)、炙甘草、厚朴、枳实。如气虚冷秘,阴寒又觉微燥,宜在温暖药中略加苦寒以祛燥热,温脾汤是理想的方剂。或用理中汤冷服,亦能达到治疗目的。
  此外,在治疗上无论其为阳结的便秘或阴结的便秘,除燥热结实者外,用中医的导蜜煎法:白蜜糖微火煎熬至滴水成珠,候稍冷,制捻成锭,便时纳肛门中。
  便秘的治疗以通下为主,但治病应求本,不宜于滥施通下。便秘与肾阴不足,津液消耗有关。所以李东垣说:“治病必究其源,不可一概以牵牛、巴豆之类下之,损其津液,燥结愈甚,复下复结。极则以致导引于下而不通,遂成不救。”李氏这一见解真是经验之谈。
  又,便秘和大便不通治疗有别。便秘是时常燥结,难于排便。不通则多为邪热入里,胃有燥实,津液中干。治疗时必须多方面了解病者的发病情况和过去的身体情况。如为大便一时不通,热邪燥实,则用硝黄涤荡亦不为过。如非燥实,则应多从血气方面来考虑,似较周全。


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厚朴艾灸 发表于 2013/5/12 11:05
请问大便困难,不需要辩证吗?
再请问,三七粉是不是也要放入冰箱冷藏。

需要辨證,此以便形來辨證,這類便形是脾濕肝鬱,對這類便秘問題我都不用承氣類加減,當歸芍藥散很好用。如果無效,問題常常在當歸的品質和劑量。

三七粉我大頭也放在凍箱,分一小瓶放在外頭,圖方便。


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泽灵 发表于 2013/5/12 12:48
需要辨證,此以便形來辨證,這類便形是脾濕肝鬱,對這類便秘問題我都不用承氣類加減,當歸芍藥散很好用。 ...

是冷冻柜,对吗。
我爸爸老是拉半天下来的是羊屎。

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厚朴艾灸 发表于 2013/5/12 12:59
是冷冻柜,对吗。
我爸爸老是拉半天下来的是羊屎。

凍櫃最好,沒空間,就放一般冰箱,也比室溫好得多,尤其是夏天。

令尊這類便秘多是脾約麻仁丸證,看看能否到藥店買到脾約麻子仁丸


-----------大便难的原因很多,还是要加以细细辩证。
-----------长期便秘不用吃药,用手围着自己的脚心按摩,心里默念80  160  40 一圈一个数字,每晚洗了脚,按摩15到20分钟,过几天就正常大便了。但要坚持做一段时间。此方法在中医养生一本书中,用过,极效验。
-----------你好,请你尽快到医院做个肠镜检查,告诉我结果再帮你开方,好吗?
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