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医患杂谈:萎缩性胃炎的调治
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
萎缩性胃炎的调治
□ 王宝良 王晓锋 河南省封丘县中医院
  萎缩性胃炎是常见病。由于农村医疗资源不足,患者早期不够重视或失治、误治等,农村发病率高于城市,本病原以中老年较多见,现亦年轻化。萎缩性胃炎主要临床表现为上腹部隐痛或嘈杂,食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。胃镜检查发现正常胃黏膜变为灰色或灰绿色,黏膜层变薄,在局限的萎缩区可见其周围黏膜稍有隆起等,现代医学认为是“胃癌”的前期潜在因素。

  中医学认为萎缩性胃炎的发生是饮食不当,恣食生冷,嗜食烟酒、肥甘炙烤厚味导致湿热中阻,影响脾胃运化;或情志失调、郁怒伤肝、肝失疏泄、横逆犯胃;或胃腑积热,耗伤胃阴;或劳累过度等而发病。余临床30余载,治疑难杂病重视脾胃功能,萎缩性胃炎分为二型,治疗效果满意。

  胃阴亏损型

  主要表现:胃脘嘈杂,食后胃痛,口干舌燥,五心烦热,体瘦,贫血,失眠,大便秘结,舌质红少苔,脉弦细。

  治法:滋阴养胃生津。

  方药:益胃汤加减,沙参30克,麦冬30克,生地20克,白芍30克,甘草6克,石斛30克,玉竹20克,佛手20克,山楂20克,水煎服。

  方解  本证系患病延误日久,郁火伤阴,胃阴不足,血无从化生所致。方中沙参、麦冬、生地、石斛、玉竹凉血养胃阴;白芍、甘草疏肝止痛;佛手理气和胃;山楂消食助消化,全方药味少,效力宏大,故疗效较好。

  脾胃虚弱型

  主要表现:胃脘隐痛,喜暖喜按,稍进冷食则胃痛加重,神疲无力,四肢不温,小便清长,舌淡苔白,脉沉弱。

  治法:健脾温中。

  方药:黄芪建中汤加减:黄芪30克,炙甘草10克,沉香9克,豆寇仁15克,大枣9枚,桂枝9克,蜜糖60克,砂仁9克,水煎服。

  方解  中气不足,寒滞中焦。方中黄芪补中益气,白芍、甘草和胃止痛,沉香理气止痛,豆寇仁、砂仁温中散寒,调气止痛;蜜糖健脾益胃;桂枝通阳,配伍大剂量白芍和营止痛力强。

  配合针灸效果更佳:1.胃脘痛针刺足三里、内关、胃俞。2.食欲减退,贫血,灸中脘、足三里。

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