女儿一周前的发病过程,我已经发过一次贴了,现在将后续的治疗反馈给大家,同时有几个疑问,请各位老师给予解答,谢谢!
详细情况,请见我的上次发帖,现在简单介绍如下:
一周前,女儿(6岁半)突然发烧发烧,38.7-39.6度之间,开始时最低到38.1度,但是后来就一直高烧不退了。
由于脸红,尤其是右部脸袋特别红,嘴唇红,舌苔黄薄,脉象数,有150次/分钟,但是脉偏弱。刚发烧时,说过一次怕冷,之后一直没有怕冷的症状,基于上述原因,我辩证为风热
感冒。我开始用【
银翘散】,体温退到过38.1,之后再次提高,我换用【银翘散+,
麻杏石甘汤】,还是不退烧,我又换【
柴葛解肌汤】,还是不退烧。我害怕了,一连2天不退烧哪行呀。【期间吃退烧药美林,基本没有效果】。我就去市儿童医院挂急诊看,大夫验血后,说是混合感染,打了一针
阿司匹林,开个3天的达菲,还有儿童医院自己的中药【病毒合剂2号】,还有4天的消炎药。
回来后第二天,就彻底退烧了。当第4天时,女儿开始有点
咳嗽。而且咳嗽的进展还挺快。我分析是吃【病毒合剂2号】造成的,因为里面有
银花、
连翘、生
石膏、
牛角粉等,比较寒凉。
我就讲病毒合剂停了,其实还有一次就喝完了。
我自己开个一个方子:
参苏饮+桑
白皮+
黄芩+连翘,3付,详细如下:
太子参 6
苏叶 4
葛根 6
半夏 6
前胡 6
茯苓 6
枳壳 4
桔梗 4
木香 4
陈皮4
连翘 4
黄芩 3
炙
甘草 4
桑白皮 5
生
姜 3片
大早 1个
开了3付,到第3天时,咳嗽次数减少,但是感觉痰量增多,我又加了一味【全
瓜蒌 8克】
总共喝了5付药,基本不咳嗽了。
但是有几个问题,我想请教大家:
1.参苏饮原方是辛温解表方,但是我加了几味寒凉药:黄芩、桑白皮、连翘、全瓜蒌。
我的这种配伍合理吗?
我之所以担心,因为看方剂学的讲解,参苏饮是治疗【寒痰】的,但是全瓜蒌是治疗热痰的。
所以我担心,我自己的配伍不合理呀?
2.这个方子女儿服用有效果,是不是可以证明,我开始在女儿发烧时,我判断女儿是风热感冒是错的呢?会不会是风寒感冒呢?
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以下是女儿开始发烧时的详细描述:2012-9-29日上午,女儿与往常一样,非常活跃,好动,高兴,没有一点生病的迹象。
2012-9-29日中午,女儿(6岁)突然说“头发疼”,实际的意思就是脑袋疼,他妈一摸脸,发现发烧了,一试表38.7度。
然后,很快就没有精神了。我中午赶快回家,发现右脸袋红,比较热,左脸袋不算太红。舌苔是薄黄苔,舌头的边尖红,一摸脉,脉搏 150次,平时正常时是 94-97次,比较【数】,脉象比较浮,比平时明显,其他我就看不出来了。
没有汗,后背是干烫的。
问她哪里不舒服,他说就是”想睡觉“,其他说不出来,嗓子不疼,脑袋后来也没有说疼。有想吐的感觉。【之后共吐过2次】
我判断是风热感冒,因为舌苔尖红,右脸袋红,脉数,不怕冷。我就立刻让其服用【银翘散】,吃过2小时后,下午 4点,一量体温,38.1度。我非常高兴。但是吃完晚饭后,体温再次上升。我看热像明显,就让其服用【银翘散+麻杏石甘汤】,但是体温一直下不来,睡觉时,已经是39.3度了,没有办法,吃【美林】退烧,但是2小时后,才降到 38.8度,基本没有退烧效果。后来一夜就用冷毛巾覆脑门。
我非常担心,以前没有这样高烧过,一般吃了【美林】,多半会退烧3个小时,但是这一次没有效果。经过一夜的思考,我感觉这次是流感,既然麻杏石甘汤都没有效果,就试试【柴葛解肌汤】吧,转天,就是30号,我一早去药房买来柴葛解肌汤,让其服用,但是也没有任何退烧效果,30号一天都是睡觉,没有精神睁眼。吃过晚饭,我就打的去儿童医院了。人太多了,几个小时后,终于见到大夫,大夫让验血,打了退烧针【阿司匹林】。回来给大夫看,大夫说是“混合感染”,开了3中药,一种是达菲,一种是中药【病毒合剂2号】,一种是消炎药。大夫说,回家先吃达菲,如果是流感的话,2天就能退烧。晚上回来后,体温还是38.5度。睡了一觉,转天31号早晨,体温是37.4度了。31号晚上睡觉时,除了一点汗,我估计这时就退烧了【当时没有测体温】。2013年1月1日,早上,体温36.4度。正常了。现在就是有点轻微咳嗽,一点鼻涕,舌苔黄厚。
以上是经过,我一共用了3个方子,银翘散、麻杏石甘汤、柴葛解肌汤,但是就是没有把体温降下来。因为最后吃【达菲】效果明显,证明这一次就是流感。对于流感,柴葛解肌汤应该有效果呀,但是。。。
我的辩证用药,错在哪里呢?
-----------估计楼主学的是现代的教科书的方剂学,还没学过
伤寒论吧?
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回复 灶心土 的帖子伤寒论,看过一点,很初级。
-----------感觉楼主的思路有点乱,学过伤寒应该知道六经辨证。我觉得小孩感冒早期一般就是太阳病、少阳病或者少阴病,先要确认是哪一经的病,然后再选择主方进行加减化裁。
风寒、风热感冒我觉得更像是西医的辨病方法,而不是中医的辨证方法。