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四圣心源:我对一气周流观的理解
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

一气,不仅仅是指无形物质气,还包括有形物质津血水。所谓一气周流,是指气血津水符合人体生理需要的正常运行,即升降出入运动。出入为气之表里运动,升降为气之上下运动。

气之升降出入运动是一个整体协调运动,但有快慢之区别。人在工作时,气之运行较快;人在睡眠时,气之运行较慢。气之升降出入运行由慢到快为阳,由快到慢为阴。阳主里出表,阴主表入里。出表不及为阳虚,宜温阳促动;入里不及为阴虚,宜滋阴制动。

津血为营养物质。津为水之清者气化而成,在脉外运行全身;血由津充,运行于脉内。

精气为动力物质。气由精散而成,为津血水流动之能量;精为气聚而成,为储藏于肾的化气物质-能源。能量为正在使用的动力物质,能源为备用的动力物质。气之功用表现为神。

气血精津皆来源于后天脾胃运化的水谷精微,并相互影响。

病者,气之升降出入运行异常也。当其发生异常时,则可导致局部地方气滞为郁气,津凝为痰湿,血凝为瘀血,水停为邪水。湿盛如车子超载运行,血淤水停痰饮如路障,气虚如车子发动机马力不足——精化气不够-阳虚;精虚如油箱油不足——肾收藏之力弱化-阴虚。

治病用药,就是要恢复气血津水四者的正常运行。小四五汤着眼于津血水的协调流通,是恢复一气周流的最好选择——液行气顺,邪去正安。

小四五汤功效:流通津血水,祛除痰湿瘀;新陈代谢旺,一气周流圆。

                                                          自拟方——流通气液汤

姨妹夫2010年7月中旬到重庆装修房子,因其晚上住在自己装修的房子里,感受湿热之气而膝盖疼痛。

8月6日到綦江姨妹家,我针对湿热诱因,导致气液偏湿偏热而郁(运行不畅)病机,采取清热除湿,畅通气液循环为治。

  8月7日处方:苍术20黄柏15牛膝30苡仁30白芍15甘草10,二剂,服后好转;

  另因每年夏天皮肤发痒,8月9日处流通气液方:苍术30白术30牛膝30防己15苡仁50甘草10(方药中之苍牛防己汤+苡仁、甘草-通过健脾除湿促进气液循环) 仁15红花10生地30川芎10白芍15赤芍15当归30 (桃红生四物汤-通过活血促进气液循环)  防风15黄芪30(合白术为玉屏风散,加强气液循环达表动力)二剂,8月12日停药观察,膝盖已不痛,身痒亦大为好转。

      8月19日电话询问,膝盖不痛,身亦不痒。

在我为他医治之前,他到新桥医院进行过检查,专家说膝盖有积液,可能之前受过伤,叫他准备一万块钱做手术,我叫他先吃中药试试再说,没想到效果出乎意料的好。治好他这病,我没挣一分钱,除国家报销部分外,为他至少节约了5000元。


                                                          母亲小便涩痛治验

       2011年12月初,86岁高龄的母亲解小便少而痛,处方陈宝田教授“小四五汤”3剂,服后好转,但仍未全愈,考虑到之前做B超有肾结石,改服“小四”汤加茯苓金钱草,代替五苓散,并结合排石专家理论重用熟地助肾气收藏。服2剂而愈。
柴胡汤(柴胡20   黄芩10  党参20  大枣10  半夏10  生甘草5 生10  )-扶阴-舒通气机使津液先升后降;

四物汤( 当归15  熟地30  川芎10   赤白芍各10 )-活血;

茯苓20  金钱草30-利水。

三方合用则使津血水三者正常流通。服药后精神特别好,上五楼也不觉得吃力了。
通过对母亲的治疗,想到了小四五汤的好处。

                                               表妹感冒喉咙鼻孔不舒服、声音嘶哑

小四五汤加桔梗2剂,服后好转。1月14日,因身体虚,处方:小四五汤合小剂量麻附辛汤+玉屏风散+半夏泻心汤,麻附辛汤+玉屏风散意在加强表部(肺部)气液循环而宣肺解郁,半夏泻心汤意在加强脾胃升降。气液循环,表多则里少,强上自然要弱下,故五苓散用小剂量,以便气液上达。

                                      老婆身痒牙痛-舌质淡白,口不渴
小四五汤合小剂量麻附辛汤+玉屏风散(身痒)+花椒,痒为寒气袭表,导致表部营卫气液循环不畅,故宜加强表部气血循环功能,五苓散用小剂量,2剂。处方:

                                      柴胡20   黄芩10  党参20  大枣10  半夏10  炙甘草10  生姜10 ——小柴胡汤

                                      当归30 生 生地各30  川芎10   赤芍15 白芍10——生四物汤

                                          猪苓5 茯苓5 泽泻10   白术各5  桂枝10 ——小剂量五苓散  

                                          麻黄5细辛3附片10——麻附辛汤

                                          黄芪30防风10——与白术成玉屏风散

因气液郁于上,以调动气液达表上行为主,故五苓散用小剂量。


14日下午牙痛减轻,晚上12点钟上床,略感身痒,15日下午牙痛消失。16日一切正常。

以上所言,班门弄斧,意在抛砖引玉!


-----------不错,加油啊!
-----------有理论有实践,好。可惜对一气周流与气机的升降出入没有说透,升降还好说,出入呢?继续深研吧。
-----------回复 圣度堂主 的帖子

谢谢鼓励。我这样理解,只是通过对有形之液的调整来实现对无形之气的调整,降低了理解和操作难度。
至于气机的升降出入,我按这篇文章理解的。
谈上下不通,治在中焦,表里不和,重在少阳。
从人体来说,不管任何疾病,从病位表里来说,无非在表,在里,或半表半里。从上中下来说,无非上焦,中焦,下焦。因此任何疾病皆在上下表里之间,根据中医理论,脾升胃降维持着上焦心肺和下焦肝肾的能量交换,脾气的升有助于下焦肾水的升腾,胃气的降有助于上焦心火的下降,心火肾水交于中焦,有助于中焦对食物的腐熟。同时,脾胃的升降还维持着浊气的下降和清气的上升,有助于清气上升以营养心肺头脑,使浊气下降以排出体外。故中焦脾胃的疾病则可影响到上焦心肺和下焦脾肾,如果脾胃消化不良,严重时就会出现胃不和则卧不安,这时的失眠,就要从中焦论治了。还有两种情况,就是上焦的疾病影响到中焦,中焦出现问题后,继则就可以影响到下焦,或者是下焦疾病,影响到中焦,中焦再影响到上焦。例如,心肺脑的疾病,由于其得病多由于邪气所侵,这种气多是浊气,故经常出现昏迷,谵语等情况,当影响到消化功能时,就会出现大便秘结,腹泻等情况。其实,其病机多由于上焦邪气不能经过胃气下降,下焦清气不能经脾气上升。故出现上焦清静之脏为邪所困,下焦排邪之地清浊相混,故而出现以上症状,故治疗时可以清上焦之邪,或通腑以助胃气之降,浊气降则胃气自升。故通腹泻浊法在心脑肺重症经常应用。另外,下焦肠道功能紊乱,出现便秘时,浊气不能下降,浊气则随脾气上升于心肺,故会出现胸闷,憋喘等情况,严重时则会出现心脑血管病的发生。故保持大便通畅以助胃气之降是非常重要的。由于脾胃的升降在交通上下方面起到很大的作用,故临床中,通过治疗上下焦效果不好时,而通过治疗中焦却可以起到作用,例如临床上就有半夏泻心汤治失眠,成气汤治疗脑中风,心梗等疾病,补中益气汤治疗便秘,腹泻等。因此,当上下不能交通时,我们就要考虑从中焦治疗。
         

上下不通,治在中焦,那么表里不和该如何处理呢,从中医角度来说,里证可以通过上面三焦的治疗,表证则需要解表,但是表里的通路则在少阳,少阳可以把在里之气输于体表,以助体表以抗邪,同样如果邪气较强,也可以通过少阳而入里。故少阳在表里的关系之间起到了重要的作用,少阳兼表可以解之,少阳兼里可以下之,并在少阳可以和解,根据伤寒论,少阳病的代表方小柴胡汤,其中柴胡不仅可以解表,而且可以入里,有推陈致新的作用,其配伍黄芩,则和解少阳,就柴胡配黄芩来说,就可以解决表里,半表半里的问题了,
但为什么又有半夏,党参等药呢,因为在表之气,来源于在里之气,只有里气足,其在表,半表半里之气才能抗邪外出,故需要参姜枣草生里气,以助在外之气,那半夏又起什么作用呢,这就要看半夏黄芩的配伍了,半夏配黄芩,辛开苦降,以通中焦,中焦无邪,上下交通,再加上参姜枣草以助气,柴胡黄芩去表里,半表半里之邪,那病岂有不治之理。其实,小柴胡汤就是一个人体全身表里上下通治的方子,故临床上为什么有小柴胡派之说呢,因为少阳是表里的通道,故表里之疾病,是可以从少阳论治的。

回帖:中焦是人体上下气机的枢纽;

少阳是人体表里气机的枢纽;

泻心剂是辛开苦降甘和侧重苦降调理人体纵向气机的代表剂;

柴胡剂是辛开苦降甘和侧重辛开调理人体横向气机的代表剂;

知其要者一言而终!
上下即升降,表里即出入。今晚散步时,表妹说病已经好了。

-----------你说的话正解,
我的见解无形气机乃磁场,有形之"液"如磁铁。。(灵感来自易筋经洗髓经)。

后面发散。。。


-----------“上下即升降,表里即出入。”气机升降,黄元御的中土四象理论说得很好。气机出入,你说的表里是其一,还有吐纳,摄入排泄......能联系脏腑、三焦论述,好。欣赏!建议看《读医笔记》。
-----------无法认可
-----------个人的理解: 我们学习最忌讳逐字逐句,这样会寸步难行。  一气周流实际就是一气,而这个一气在不同的运转变化过程中的不同状态就是六气。  在天六气,在地五行。很容易理解的。
-----------气机?
-----------回复 zhaochaodsg 的帖子

我之前也如你所说的那样去理解,但遇到具体病症时,却感觉无从下手。在碰运气医好母亲的病后,才重新去思考“小四五”汤的治疗原理。
小柴胡汤补津液,升阴降阳,以升(升清-津液)促降(降浊-邪火);五苓散利邪水,祛阴助阳,以降(降浊-水气)促升(升清-津液)。五脏宜通,四物汤通五脏,当归川芎芍药地黄分别对应肝心肺肾,旋转四轮带轴行。三方合用,气血津水联动复圆。

具体运用时,如调气血达上焦,则用大剂小柴胡汤小剂五苓散助气液上升,并重用当归川芎;如调气血达下焦,则用小剂小柴胡汤大剂五苓散助气液下降,并重用地黄芍药。在此基础上,再加相应药物,顺应气机升降出入变化。

气在液中,流通津血水,实际上也是调气机。但通过调节有形物质去间接调节无形物质,自己感觉好理解和把握一些。也符合“疏其血气,令其调达,而致和平”治疗目的。

我不是职业医生,不当之处,敬请指正为谢。

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