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顾松园医镜:目病
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目者,肝之窍,经曰∶肝受血而能视。又肝虚则目晃晃无所见。又曰∶五十岁肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目视不明。以肝为木脏,木得水则荣,失水则枯也。又曰∶肾之精为瞳子。又曰∶肾病则目晃晃如无所见。盖目之精明在瞳子,故真水内亏,必目多昏黑,譬之水浅混浊,则不能照物,故绝无障翳遮睛。是以治目者,当养肝血,补肾水为主。然经又言∶心者,五脏之转精也。目者,其窍也。又云∶目者,心使也,心者,神之舍也。因事冗心烦,则神劳血虚火旺而目病,故清心养血安神,亦为治目之要务。东垣云∶五脏六腑之精气,皆上注于目。而为精明之用。然脏腑之精气,皆禀受于脾土,因饮食失节,劳役过度,致脾胃受伤,脾虚则脏腑之精气皆失所司,不能归于明目也。是则脾胃所宜理也,故仲淳治目病,每用杞菊地黄丸,天王补心丹二方,朝夕并进,药品甘寒,不伤脾胃。故云∶久服自效,深合六经东垣之旨。丹溪云∶目能远视,不能近视者,肾水虚也,宜地黄丸;目能近视,不能远视者,心血少也,宜补心丹。倪氏云∶心为君火,肝为相火,火炎无治,神水受伤,上为内障。又言诸脉皆属于目。相火者,心胞火主百脉,上荣于目,火盛则百脉沸腾,上为内障。其症初起,视物微昏,空中常见黑花,神水色变淡绿,急宜杞菊地黄丸、补心丹治之。次则视歧,睹一成二,色变淡白,失此不治,久则不能睹物,色变纯白,永为废疾。此症亦有因暴怒伤肝,致神水渐散昏花者,急宜滋肾水,养肝血,收其散大之神瞳,镇其上冲之逆气,当宜杞菊地黄丸合磁朱丸治之。但内障之病,最为难疗,服药须累月经年,又当远房帏,戒恼怒,释忧思,免劳碌,庶几有效,不然必废,终不可复。或有因大怒气逆上冲空窍,神水随散者,此属不治之症。又有因为物所击,神水随散者,亦不可治。有因悲哀过度,泪多液竭,渐至丧明者,《内经》命曰夺精,亦最难治。有因诸失血过多,睛珠作痛,不能视物,羞明酸涩,眼睫无力者,但宜滋阴养血为主,杞菊地黄丸加减,加白芍胡麻天冬、人乳之属。若目暴赤肿,多泪痛痒,羞明紧涩者,此属肝经火盛血热,宜凉血清火。或热极生风,是为内发,或因热而召,是为外来,统于凉血清火药中,加薄荷、荆、柴之属。盖热极则翳生,加之以风则更易,譬之豆浆,其锅下以火燔之,上以风扬之,翳即生焉。治之者,但熄去风火,复加退翳之药,其明自复。又如尘蒙清水之面,拂去之而仍能照物也。经言∶热甚目瞑眼黑。仲淳言∶伤寒病热极则不识人。皆由热气拂郁于目,而致之然也。《正理论》云∶目昏而见黑花者,由热气甚而发之于目,亢则害,承乃制,而反见其象。又冲风而即泪下者,经言∶火气燔目,故见风则泣下。譬之火疾风生,乃能雨也。张子和云∶夫目之五轮乃五脏之精华,宗脉之所聚。故经云∶肾之精为瞳子,肝之精为黑珠,肺之精为白珠,心之精为 络,脾之精为眼胞,此人皆知之,及有目疾,则不知疾之理。岂知目不因火则不病,故白轮病赤,火乘肺也;肉轮赤肿,火乘脾也;赤脉贯目,心火自甚也;黑水神光被翳,火乘肝与肾也,能治火者,一句可了。赵氏云∶子和一句可了,但一味寒凉治火。余用壮水以制火,亦一句可了。以上诸论,皆治目之大略也,盖目为五官之一,非明无以作哲,故甚重之,而有专科,若求详悉,自有书存。

杞菊地黄丸〔亦作煎服。〕通治肝血肾水虚衰目疾,主此加减。

六味去泽泻〔嫌其利小便而耗肾阴,扁谓其多服昏目故也。〕枸杞〔补肾经,益肝血。〕甘菊〔养目血,去翳膜。〕麦冬〔清心则火不炎,而神水不受伤,清肺则金生水,而肾精得充足。〕北五味〔滋不足之肾水,收散大之瞳神。各六两。〕白蒺〔补肝明目,炒去刺,五两。〕可合磁朱丸用。〔磁石四两,入肾,镇养真精,使肾水不外移,朱砂二两,入心。清镇君火,使心火不上炎。原方治内障目昏,如因怒气逆冲渐昏者,二方合用最效。〕如养血,白芍、胡麻、柏仁。清肾热,玄参、女贞、甲.清肝热,羊角犀角、〔兼能退翳。〕槐角,〔兼止热泪。〕须用羊肝为引导。退翳,决明、谷精、木贼。随意采用。〔炼蜜丸,桐子大,空心淡盐汤下四钱。〕此方滋阴固精明目,不寒不热,和平之剂,久服最效。

天王补心丹〔见虚劳。〕因事冗心烦,致神劳血虚火旺而目病者用之。

此生精养血,清热镇心安神之剂。仲淳云∶世医治目,多补肾,不知补心。余遇目疾久不愈者,令朝服杞菊地黄丸,晚服天王补心丹,久久自效。

广笔记方 治虚人目疾,下焦有湿热者。

生地 枸杞〔补肝肾。〕 麦冬〔清心火。各三钱。〕龙胆草〔清下焦湿热,治目赤肿痛。酒炒,一钱。〕如脾气不佳,加白蔻仁末。〔五、六分。〕

清肝明目饮〔自制。〕治目暴赤肿,多泪痛痒,羞明紧涩等症。

胆草〔酒炒。〕槐角 黄芩〔清肝胆之火。猪胆汁炒。〕连翘仁〔清心胞之火。

炒。〕黑山栀 木通〔利水以泻火。〕生地 玄参〔壮水以制火。〕赤芍〔凉血行滞,以血热极则干而凝也。〕生甘草〔泻火缓急,以火势甚则急而痛也,〕甘草〔祛风除热,而治目疼欲脱。〕薄荷〔消风散热,而治目赤肿痛。〕火甚者加黄连〔泻心火。〕或胡黄连,〔泻肝火。〕或黄柏。〔泻肾火。〕热甚便秘者,加〔酒蒸。〕大黄。〔通泄其热,所谓上病下疗也。〕赤肿痛甚者,宜用三棱针刺破眼眶肿处,捋出热血,立解。〔经谓火实宜决之,迟则血贯瞳神而损目。〕外用人乳浸黄连,入冰片少许点之。〔内服宜苦寒以泻火,是釜底去薪之义。外点佐辛温以散邪,则火郁则发之义。毋过用寒凉点洗。以遏火在内。〕此一派苦寒泻火之剂,宜中病即止,久服伤胃,盖暂用之药也。

决明夜灵散 治目至夜则昏,虽有灯月,亦不能睹,俗名

石决明〔咸寒。入血除热,入肾补阴。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼,夜视光明。故主明目,取其气类相从也。另研,各二钱。〕猪肝或羊肝〔导引入肝。一两。〕〔将肝用竹刀切作二片,以二药末铺于一片,上以一片合之,用麻皮缠定,勿令药泄出,用米泔水一大碗,沙锅内煮至半碗,临卧连肝药汁尽食之。忌犯铁器。〕

搐鼻碧云散 治目暴赤肿,多泪痛痒,羞明紧涩。

鹅不食草〔解毒,二钱。〕青黛〔清热。〕川芎〔散邪,各一钱。〕〔为细末,先噙水满口,以少许搐入鼻内,泪出为度。〕此方宜常用搐之,使邪毒有出路,则易愈。

仲淳洗眼方

皮硝〔治风眼、红烂赤肿作痛,一两。〕侧柏叶〔祛风湿。三钱。〕甘菊 杏仁〔散风热。〕桑白皮〔泻火散血。各五钱。〕铜绿明矾〔除热燥湿。各三钱。〕〔河水五碗,煎二大碗,置铜盆内,频频洗眼及眉棱骨两太阳,泪出即爽然。一服,冬可半月,夏十日。〕

飞丝 垢入目方

磨京墨浓汁,点入目中立出。

【举例】

一人病后眼花,以枸杞、生地〔各一斤。〕熬膏蜜收,服之立愈。

一人患风泪眼,每出则流泪盈颊。仲淳用谷精草为君,蒺藜、枸杞之属佐之,羊肝为丸,不终剂而愈。

一人患目赤泪流,或痛或痒,用二百味花草膏。〔羊胆一枚,去其中脂,入www.med126.com/zhicheng/蜜拌匀蒸之,候干研膏,方名以蜂采百花,羊食百草故也。〕频挑噙化,三日痊愈。www.med126.com/yaoshi/

四 一人患翳障青盲已逾年,用黄连〔一两。〕羊肝〔一具。〕煮烂丸服,不数月而复明。

五 一人患赤眼而食,遂成目盲,已五年矣。用夜明砂去目中恶血,当归生目中新血,蝉蜕、木贼退目中障翳,〔各一两。〕羊肝〔四两。〕煮烂丸服,百日复明。

六 一人冬初同蒜食肉,醉卧暖炕,次日两瞳子散,大于黄睛,视物无的,以小为大,卒然见非常之处,行走踏空,医药不效。至明春,求治于东垣。东垣谓曰∶此由食辛热过多,辛则主散,热则助火,上乘于目,瞳神因之散大,精散故视物亦散大也。当以芩连苦寒泻火为君,二地、二冬、白芍、骨皮滋阴凉血清热为臣,五味酸收瞳神散大为佐,则自愈矣。

七 一老人忽盲,他无所苦。丹溪以大虚治之,令急煎人参膏二斤,服二日,一医与礞石药。丹溪云∶今夜必死。果然。此经所谓气脱者目不明。再加镇坠,则其气立断矣。

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