本帖最后由 qq56600353 于 2011/10/3 17:24 编辑 www.med126.com/hushi/男,24岁,在广州工作,未婚,消瘦,性格偏于内向,为人处事比较低调。
工作职位:平面设计,脑力工作者
容易口腔溃疡舌溃疡,全身乏力,眼睛干涩,整天萎靡不振,有气无力。
容易口干,口腔不适,舌尖麻。有时候喉咙干(即使喝了水还是一样干)
容易不安。
睡眠差,记忆力差,头晕,
失眠多梦,难入睡,易醒。白天根本无法入睡,以前严重时彻夜不眠,也有过半睡半醒状态。现在是入睡困难,易醒,多梦,醒后再入睡困难。
看中医两年,处方都是养阴清热安神治疗而疗程均无效。
慢性胃炎伴有胆汗反流,口臭(不泛酸,不打隔,不痛),上腹胀,偶尔上腹灼热不适,消化不良,食量最多为了一碗饭,餐后容易饱胀。
自从有了胃炎,一天到晚肠鸣,放屁正常,大便干硬,颗粒状,三四天一次。小便次数正常,颜色正常。。
现在详细情况:
慢性胃炎伴有胆汗反流,口臭(不泛酸,不打隔,不痛),上腹胀,偶尔上腹灼热不适,消化不良,食量最多为了一碗饭,餐后容易饱胀。
口腔溃疡易发,舌尖发麻,口腔不适,喉咙干(喝了水还是干)。
失眠多梦,入睡困难,易醒, 整晚做梦。白天无法入睡。睡眠3-5个小时。
(有了慢性胃炎后才会
便秘)便秘,干硬。
低血压,久蹲久座起立起立头晕目眩。
容易疲劳。
体检报告:做了一系列健康体检,全身B超,心电图,胸透,胃镜,肠镜,验血,验大小便等等。心电图左心室高电压和窦性过缓,胃镜报告为慢性胃炎伴有胃底糜烂,三个月后再做胃镜检查,胃镜报告为慢性胃炎伴胆汗返流。
2009年10月份左右,可能因为工作压力大,久坐(一天坐到晚),过于疲劳,连续两三个晚上加班,晚睡早起,睡眠不足。开始出现并伴有轻微失眠,偶尔口淡无味,频繁口腔溃疡舌溃疡,从此不敢吃不得油炸,热气的食物。
2010年上半年病情加剧,发现有舌面白苔和舌尖红点,整个上半年长口腔、舌溃疡困扰,失眠也越来越严重。
2010年下半年可能这期间吃中药和忌口,或许其他情况,出现口腔溃疡的情况有好转很多,不会频繁口腔溃疡了,但失眠越来越严重。并出现消化不良,早上没有饥饿感。这一年曾到处求医问药,没有进展。
2011年至今失眠越来越严重,偶尔彻夜不眠,表现入睡困难,易醒,多梦。但不会
盗汗。一般有3-6小时候的睡眠。
生病期间,饮食以清淡为主。
曾经住院治疗,输营养液调和神经功能为主,被医生诊断为“肠易激综合症”,消化系统好了很多,但由于出院饮食控制不当,又胃胀。自己觉得是胃肠功能紊乱或是肠易激综合症。
中医曾诊断:
心肾不交,阴虚,
肝火上炎,脾胃亏虚等。
天王补心丸,六味
地黄丸,
酸枣仁胶囊、
保和丸,
黄连阿胶鸡子黄汤等等。
西医曾诊断为神经衰弱,肠易激综合症,忧郁症,
抑郁症。
脉象大都诊断为脉细。
有一详细脉象,(阴天拍图,条件有限,正找相机拍高清图。。。)
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