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初学教室:讨论食道癌的中医治疗法则
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大;治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗(根治性放疗和姑息放疗);食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
一、食道癌早期症状  1.咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

  2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

  3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

  4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

  5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
二、食道癌中期症状  1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

  2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

  3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

  4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

  5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

  中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
三、食道癌晚期症状  1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。

  2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

  3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
食道癌治疗  食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗。
中医药治疗  中医认为,食道癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。北方各省是食道癌多发省份,南方食道癌深研却相对更胜一筹,最早南方周氏医家及“消噎散”记载之法不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。

  (一)中药方:中国中医疗治,一直以来相对西药,优势无负作用以及草本类,并在西方越来越接受,中草药对于食道癌疗法还是相对保障以及安全,不管是科研单位成果还是民间知名药方。

  (二)中成药食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是很重要的组成部分,其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。

  (三)中医辨证施治

  以食道癌治疗药方消噎散为例,中草药治疗,扶正祛邪之效,治疗包含

  1. 气滞型

  主证:早期食管癌的表现,无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细。

  治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。

  2. 梗噎型

  主证:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青,苔黄白,脉弦细。

  治法:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。

  3. 阴枯阳衰

  主证:病期已晚,咽下困难,近于梗阻,呕恶气逆,形体消瘦,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力。

  治法:延长生命、滋阴补阳,益气养血。

  中草药目前可治疗食道癌、贲门癌胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的效果。
中医名家  周世熹  食道癌研究“消噎散”。 治噎膈之功效、散结块淤肉之功效显著。古书<<难经>>摘要:    “治噎(食道癌)者,其药不过攻、消、散、补法,四者而已,凡坚噎膈气实者,则用煨透散攻之,如不堪攻之,则用保中散,保棱散消之,若气聚无形者,排磨散,四磨散散之,若积痞势缓而攻补未便者,宜调理脾胃为主,若脾肾不足,气失运化,则宜暖理煎,温玄煎补之,凡坚硬之积,必在噎膈之外,幕原之间,非药力所能到,宜阿圣魏散等  望大家多指导治疗法则和方剂!共同研究爱整之治法,共同发展中医。

----------- 本帖最后由 園度 于 2011/6/28 15:23 编辑 www.med126.com/wsj/

食道癌多属阴结证 阴是阴虚 结为结闭不通 阴虚多为肺胃肾三脏阴虚 结闭有毒结 热结 瘀结 痰结 或再加湿浊而胶着互结  中医治疗这类疾病 切忌受西医观念的影响 但以四诊消息 随证用药 每可起到良好效果 然而 前提必须是患者的心态良好 否则 既无治疗意义【有2个实例 很能说明问题 一同事母亲患食道癌 告诫他 切勿手术或放化疗 后来找了个比较好的中医诊治 治疗期间 饮食和诸般症状均见明显改善 后来还是经不起西医‘根治’的诱惑 走向了放化疗的不归路 半年后 就往生了 一老乡患者喉癌 侵及食道上段 医生告知 三万元即可手术根治 一日来余处询问 即明确告知 若手术 最终三十万都不能解决问题 而且很难保证她的身体能经得起手术 放疗 化疗的连番追杀 随即要她将现有的症状仔细的追忆 有似症状已近20年了 即与之曰 若开始即发现 按照癌症治疗的话 要她自家去打听打听 这类癌症 经过现代手段治疗后 有几个能活到20年的 患者再问 该怎么办 告诉她 可以中药调理 也可以不予理睬 吃饭哽噎 就吃软点的食物 再不行 就吃半流质 最后也无非就是全流质饮食了 这样转折 人早过六十了 在她五十四岁那年 家属工补交两万元社保 即可享受大集体退休待遇 她担心自己的身体享受不到社保而亏了 又来咨询 我与他们夫妻说 放心的去补交社保 若赔了 算我的 是例患者现已62岁 养老金都领取7年了】
-----------平时多咽唾液可以预防食道癌
-----------请问我母亲46岁,爱吃辣,而且吃得很辣。也吃很咸。平时脾气不好,易发怒。近两年出现咽喉不适,下噎食物有异物感,刚开始咽部还有点痒。这是什么原因造成,需要提供什么检查结果才能准确判断。母系有段时间担心自己得了什么病,老是担忧。请高人指点
-----------补充:母亲胃也不好,记得母亲以前在我小的时候就经常胃痛。了解一点中医才知道,跟性格和饮食有很大关系,平时除了辣,天热时很贪凉,喜欢吃冰水,冰冻的食物。
-----------回复 阶梯 的帖子

这位朋友!对于你提供的信息!这并不能说明什么。吃辣并不代表是坏事,但阴虚的人最好少吃。对于你母亲脾气不好,这一点,我主张你最好想法让她舒心。中医对于肝有这样的论述:《素问·灵兰秘典论》说:“肝者,将军之官,谋虑出焉”,《素问·六节脏象论》说:“肝者,罢极之本,魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志,促进消化吸收,以及维持气血、津液的运行三方面。   

1.调节精神情志。中医认为,人的精神活动除由心所主外,还与肝的疏泄功能有关。肝的这一功能正常,人体就能较好地协调自身的精神、情志活动,表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏;疏泄不及,则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等;疏泄太过,则表现为兴奋状态,如烦躁易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。   

2.促进消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄,可影响脾胃的升降和胆汁的排泄,从而出现消化功能异常的症状,如食欲不振、消化不良、嗳气泛酸,或腹胀、腹泻等,中医称为”肝胃不和”或”肝脾不调”。   

3.维持气血、津液的运行。肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。如肝失疏泄,气机阻滞,可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。气是血液运行的动力,气行则血行,气滞则血瘀。若肝失疏泄,气滞血瘀,则可见胸胁刺痛,甚至症积、肿块,女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等。   

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