患者女，年30。全身浮肿，气喘。曾于千佛山医院住院许久，无缓解，此外尚有西医之糖尿病，肾炎，心脏也不好。
      年前病号来济南找我治疗，见面时面庞肿胀，皮肤坚硬，下肢用手一摁一个坑。脉沉细。当下用真武汤三剂，浮肿大消。返回老家继续用药，经真武汤加减，气喘也逐渐痊愈。
      奈何年前在家受了风寒，因为我在济南，距离较远，就按照原来观念去找西医输液，输液非常管用，浮肿马上卷土重来，气喘也恢复的非常严重，后来又出现下利等症状。于是西医又开止泻药予以服用，下利停止，气喘变的更为严重，夜不能卧，痛苦万分。
      于腊月29给我电话，于是赶到他们老家，仔细询问，应为水阻中焦而无泻路所致。兼有外感发烧等情况，当下用小青龙解表，气喘好转，又开始下利。这个时候又换真武汤加干姜调理。诸证逐渐好转。但有气喘咳嗽一证，略有好转，但不明显，即投真武、小青龙，姜苓五味细辛、柴胡加减均无效。
      于是潜心研究金贵条文，最后处方：茯苓30g、桂枝25g、白术15g、炙甘草15g、五味子15g、半夏15g。
      患者见处方药物与前用药几乎一致，就是药味减少，怀疑效果没有用，当晚气喘加巨，次日按照我再三的嘱咐用药一副，结果当晚气喘缓解，能安然入睡，继用五副，已近痊愈。
      看来经方之称为经方，原不能随便加减。
－－－－－－－－－－－请教楼主，最后为何用苓桂术甘汤加味取效，是如何考虑的
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按症分析:素有水饮，兼感受外邪，中阳不振。因阳虚不能运化水湿，脾虚不能敷布津液，水湿停蓄作饮。体弱气虚，卫外失固，寒邪中人，诱发水饮并发，因而证见气喘，浮肿。
故以小青龙汤加味应用。
处方：干姜6g，炙麻黄10g，桂枝10g，白芍12g，细辛4g，姜半夏10g，五味子10g，厚朴9，砂仁10g，炙款冬花15，陈皮12g，炙甘草10g，

按：中阳素虚，水饮内停，外中寒邪，水饮并作。小青龙汤为治疗外有寒邪内有停饮之名方。此按加厚朴、砂仁、陈皮快脾胃之药，意在加强运化，助中阳之气复，使脾气散精敷布，水液自散。


[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/4/17 10:56 编辑 www.med126.com/jianyan/]
－－－－－－－－－－－为何用苓桂术甘汤加味取效？
小子狂妄，代老师答：
此例根起于脾湿胃逆。喘者，因其肺气不降故也。
茯苓30g、桂枝25g、白术15g、炙甘草15g、五味子15g、半夏15g。
此方除湿降逆。故用之而效。
请老师指正
－－－－－－－－－－－小青龙汤源出于仲景《伤寒论》，是一首解表温里、化饮止咳平喘的代表方剂。给患者以此方，加入炙麻黄、炙款冬花参润肺止咳；配五味子敛肺，且敛耗伤之气；半夏与甘草合用逐痰饮，加厚朴、砂仁、陈皮快脾胃之药，意在加强运化，逐其水湿。佘在临床经过多年观察；此方随病情变化加减应用，对于急、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘等呼吸系统病变，均收到良好效果。

[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/4/17 10:55 编辑 www.med126.com/rencai/]
－－－－－－－－－－－桂枝,小柴胡诸汤均有加减之法，仲景有明文。小青龙汤煎煮时间不短。试问以水七升煮取三升当用多少时间？本方一日三服，当今之医有几人教病人一日三次的？不管何药煎煮不过半小时，服药二次而已，以此治病何病可愈，以此疗疾何疾能痊，良可叹也。
－－－－－－－－－－－我也是初学，认识和4楼相同。6楼的建议当时我也试用过部分。把此贴贴上来，就是想抛砖引玉，共同提高。
－－－－－－－－－－－可以看看刘渡舟的伤寒论14讲
－－－－－－－－－－－看来输入的这些液体都蓄留在体内了，也算是治疗不当。
－－－－－－－－－－－治疗肺系病，离不开心的健运。这轮明日可以驱除上焦阴邪。
小青龙暗含桂枝汤的影子。加减而治愈急、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘等呼吸系统病变。