作者：关秀莉

关键词 白及 胃、十二指肠球部溃疡　过敏性紫癜
　　
　　咯血
　　
　　患者，男，45岁。支气管扩张病史10余年。2002年1月20日初诊。咯血已半个月，前日又咯鲜血约100ml，咳痰色黄，面色萎黄，舌红晦苔，薄黄而干，脉沉数。X线提示：支气管扩张。中医诊断为咯血，证属肺热壅盛。治以清热化痰、降气止血。处方以泻白散加减：桑白皮20g，丹皮15g，地骨皮20g，黄芩20g，栀子20g，甘草10g，白及30g，地榆25g，贝母20g。水煎服。本方以泻白散加减清热化痰、降气凉血，重用白及、地榆以凉血止血。诸药合用，可使热除痰清、气降血止。守方服用数剂，随访1年余未见复发。
　　
　　肌衄
　　
　　患者，男，15岁。2005年2月21日初诊。患者3天前因食鱼致双下肢皮肤出现形状不一大小不等红色斑点，伴口渴、便秘、尿赤，舌暗红，苔薄黄微腻，脉滑数。中医诊断为肌衄，证属热盛迫血。治以清热解毒，凉血消斑，犀角地黄汤化载。处方：白鲜皮20g，蝉蜕10g，僵蚕10g，地榆15g，白及20g，黄芩15g，生地20g，丹皮15g，水牛角20g，丹参20g，赤白芍各15g。水煎服。3剂紫癜消失。此症热在血分，邪热亢盛，迫血妄行，溢于脉外而发肌衄。用犀角地黄汤加味以清热凉血解毒，配伍地榆、白及旨在增强凉血止血解毒之功，并佐以白鲜皮、蝉蜕、僵蚕以疏风清热。
　　
　　胃脘痛
　　
　　患者，男，17岁。2004年9月5日初诊。胃脘部疼痛，嘈杂泛酸，腹胀，口干不欲饮，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。胃镜提示：十二指肠球部溃疡。中医诊断为胃脘痛，证属肝气犯胃。治以疏肝理气，清热止痛。处方：陈皮15g，半夏10g，元胡15g，灵脂10g，儿茶(冲)5g，香附lOg，郁金10g，胆草15g，牡蛎20g，海螵蛸15g，白芍15g，青皮10g，柴胡10g，地榆20g，白及25g，三棱10g，莪术10g。水煎服。数剂而症状痊愈。本方以柴胡疏肝散加减疏肝理气，大剂量应用白及、地榆以清热凉血，生肌止痛，佐海螵蛸、牡蛎以清热制酸，诸药合用，效如桴鼓。
　　
　　泄泻
　　
　　患者，女，37岁。1998年12月28日初诊。腹痛泄泻2个月余，大便每日4～5次，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉沉细。肠镜提示为结、直肠炎。中医诊断为泄泻，证属脾虚泄泻。治以益气健脾止泻，参苓白术散加减。处方：太子参30g，黄芪50g，白术20g，茯苓20g，地榆25g，白及50g，元胡20g，儿茶15g，扁豆20g，莲肉20g，砂仁10g，五倍子15g，山药30g，薏米30g，甘草10g。水煎服。本方以参苓白术散健脾益气为主，重用地榆、白及旨在涩肠止泻，解大肠之毒，祛腐生新。临床辨证用药，效果显著。
　　
　　讨论
　　
　　《本草新编》谓白及属“阳中之阴”，地榆“阴中阳也”，二药相伍，一阴一阳，阴阳相合，相须为用，辨证用药，效若桴鼓。现代药理研究认为，白及质黏，含挥发油、黏液质等，能增强机体防御能力，具有抗感染作用，可消除局部炎性水肿，保护消化道、呼吸道黏膜，还可促进血细胞凝集，达到生肌止血之效。地榆含大量鞣质，三萜皂苷等，具有杀菌作用，可收缩血管，降低血管通透性，减少炎性渗出。因此，二药相伍能消炎止血，故在治疗消化性溃疡、支气管扩张、出血性疾病等方面具有显著效果。

来源：《中国社区医师》　2007年第23期
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