本帖最后由 玩家天下 于 2013/4/25 17:49 编辑 www.med126.com/zhicheng/遗精 平人在一月或数月内梦中遗精一至二次，是精满自溢的正常现象。若每周二次以上或每夜遗精，造成头昏、目眩、神疲、体倦、
腰痛、心慌，这是病态。甚至白日心中略有感触，精液即自行流出，此名漏精或滑精，日久失治，则成
虚劳。 病多由手yin恶习，或房事过度而造成肾精亏耗，肾虚不藏。亦有神劳过甚或阴虚劳损所致水亏火旺，火扰精室，封藏失职而成者。
戒绝手yin，节制房事，培元固本，涩精补气。
遗精日久不愈，导致肝肾阴伤精损，则相火愈炽。用
熟地生精补肾，养血滋阴；
黄芪补中益气，长肉生肌；
山萸肉温肝补肾，秘气固精；
莲须涩精益气，通肾清心；
韭子治筋萎
遗尿，溺血泄精；
山药治虚劳遗精，降火生津；
益智仁摄涎唾，缩小便，涩精固气；
龙骨粉安五脏，定魂魄，止梦遗泄精；
黄柏泻膀胱相火，补肾水不足；
茯苓能宁心安神，治遗精；
覆盆子补肝肾，助命门，治筋萎遗尿；
金樱子补脾肾，固精气，治梦泄遗精；
五味子益气生精，敛肺滋肾；
五倍子治肾虚遗浊，降火生津；加
砂仁和胃醒脾．补肺益肾。更须自觉戒绝手yin恶习，节制房事，可以痊愈。
－－－－－－－－－－－例 男 22岁 未婚
主诉：患遗精7年。
遗精症，逐渐加重，现频繁遗精，每周四五次，多在梦中发生。伴精神疲乏，头晕目眩，耳呜
耳聋，四肢无力，夜难入寐，多梦纷纭，饮食甚少，动则
心悸气短，腰酸背痛，大便干结。
检查：脉弦细而偏数，舌红苔少。
分析：患者因手yin恶习，频繁遗精，导致肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室，致封藏失职，精液外泄，精血阴液大亏。
中医诊断：遗精。
治则：戒绝手yin，培元固本，涩精补气。
方药辩证而用。服药后，遗精大减，精神体力好转，头晕目眩、
耳鸣耳聋、肢软乏力、腰酸背痛等大见好转。饮食、二便基本正常。但仍时有梦遗发生。诊脉弦细，舌红苔少。仍宗方加入
人参、
甘草、
天冬，取
三才封髓丹之义，降心火、益肾水、滋阴养血。 服完各症状均已消失，精神体力均佳。现一月遗精一次，特来咨询：是否继续用药? 诊脉柔和有力，舌淡红苔薄白，实乃痊愈之象，可停药。
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漏精初则经常梦遗，不交精出；小便后，时有精液尾随溺出；大便努挣时，精亦常在小便前出；白昼如见异性，心有所感，精自行流出；有时如屋漏水点滴而下。形体瘦削，面色咣白，精神萎靡，四肢乏力，动则气短，心悸，汗出，脉象浮芤尺弱，纳少寐差。
未婚者则由手yin暴行，已婚者则是房事过度；亦有先天禀赋不足，后天营养缺乏，遇事焦思苦虑，致肝肾亏虚，精关不固。
治则先宜涩精固气，固其精关；后宜补肝肾，培养元气。
－－－－－－－－－－－遗精，起初每周2次，渐渐加重，以至精漏不禁。经不断住院治疗，屡用人参、
紫河车及参茸等均如水投石。现终日精神不振，肢体困倦欲睡，纳食尚可，肌肉日瘦，视物模糊，每夜寐中精常自遗，自日见色或欲念稍动，精即泄出，极感痛苦。
面色咣白，目睛昏暗，形体瘦削。诊脉沉细而数，尺部滑实有力，舌色深红，后半苔黄厚浊腻。
析素有肝肾阴伤，精关不固，下焦湿热阻遏，更加甘温辛热、大量温补之剂，使浊瘀钢蔽，故其病难愈。
治宣利下焦湿热，先祛其邪，邪去再图其虚，以免重蹈“虚虚实实”之诫。
服方后，后半苔舌苔已退，精漏次数减少，余症如前，仍宗方续服。服后，精漏已减七八，舌苔黄厚浊腻全退，脉象寸芤尺弦，然虚象仍存。仍宗方续服
一年后追访，病早痊愈。
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阳痿指青壮年男子在性交时，阴茎全不勃起，或不全勃起，或勃起时间不长，或乍交即泄，或临房举而不坚，终致阴茎迅速萎软。一般以犯手yin及房事过度而起，致肾精大亏，命门火衰，阳事不举；亦有精神紧张恐惧，事先即害怕阳痿不举，陷于恐怖状态，恐则伤肾，而致阴茎勃起不全，因而
早泄者。
治宜清心寡欲，戒绝手yin，节制房事，兼用滋补肝肾、涩精补气、强阴益阳之法。
阳痿乃肝肾阴亏、命门火衰逐渐形成，所以不能立时治愈。本方用}}肝坚肾、添精益髓之制
何首乌为君；佐以强阴益精之
菟丝子；涩精固气之益智仁；养血脉、治虚劳之
当归；补肝肾、壮筋骨之
续断；补精壮阳之
远志；
安神宁心之茯苓；暖丹田补命门之
小茴香；固精秘气、治梦遗之金樱子：治梦遗淋浊、清心去烦之
石莲子；补脾除湿、益精固肾之
芡实；治虚劳损伤、益肾强阴之山药；散瘀活血、助肾补阳之韭子；滋肾助阳、益气生精之
枸杞子；温补肾命、益火壮阳之
补骨脂；补肾气、治腰痛、益阴强阳之
蛇床子；治阳痿、暖腰膝、补命门真火之
阳起石；坚筋骨、益阴气、能强阳之yin羊藿；专补下焦阳气，经药理实验证实能兴奋性神经之红参；如再加益。肾气，暖腰膝，助阳气，治男子劳损、肾精衰竭、味甘咸性温热之海
狗肾等甘温柔和之品为散剂，缓缓图治，则效果更佳。
－－－－－－－－－－－阳痿发现已两月。
现病史：结婚已两月。结婚之初目9发生交接目9泄精而阳痿(俗名见花谢)，至今从未交媾成功，女方不满，坚决要求离婚，经治愈者介绍来诊。述自小有手yin恶习，长大后患遗精、滑精证。且伴头晕目眩，精神萎靡，腰酸腿软，精滑不固。
查舌淡苔少，脉沉细寸芤，面色咣白。
分析：因年少误犯手yin，肝肾精血大伤，终至命门火衰，而阳痿不举。
治则：滋补肝肾、涩精补气、强阴益阳。
服药后，滑精已止，体质增强，精神转佳，腰酸腿软已平；1个月后同房，虽获成功，但自觉举之不甚坚挺。仍宗上方，加高丽红参60克，酥炙
海狗肾2支，续用。
连服上方二料，病已痊愈
－－－－－－－－－－－阳强不倒“阳强”乃对“阳痿”而言，本名“强中”；因阴茎坚长而精自出，又名“阴纵”，渭前阴受热挺长不收。有阴茎挺长肿大，外皮软润，行动时在两股间磨擦难受；有阴茎挺长，坚硬不倒，二便不畅，小溲点滴难出，伴小腹胀痛满硬者。
本病多因恣情纵欲，肾阴与精气大伤，更借以丹石壮阳之药以助相火发生“强中”；如重度体劳，终日不歇，不论严寒酷暑，常与水湿接触，恰遇房劳阴亏，湿热乘虚客于下焦，成为阴纵，致阳强不倒。
治法：前者宜泻火、滋阴、败毒。后者宜清热利湿、化气坚阴。
方药与用法：
汤方：
龙胆草、黄柏、
黄芩、
黄连、
白薇、
栀子、
赤芍、
丹皮、
柴胡各10克，
生地15克，水煎，一日3次温服。
方中以泻肝胆火邪、除下焦湿热之龙
胆草为主药；佐以镇肝凉血、泻心火之黄连；除脾脏湿热、泻肺火之黄芩；除下焦湿热、泻相火之黄柏；泻三焦郁火之栀子仁；泻血中伏火之丹皮；散恶血、泻肝火之赤芍；消血瘀、泻火之生地；利阴气、下水气之白薇；散结气、升清气之柴胡，是于大寒泻火败毒、降泄方中。用一味柴胡以升提气机，乃欲降之必先升之之义。至于外用
如意金黄散，能治
痈疽发背、疔肿流毒；而五倍子降火解毒之功甚大，
丝瓜及叶捣汁外敷各种毒肿、火疮、虫螫，其性寒凉、解毒消肿之力颇强，为常用之效方，而医家反不知其功效，所以亦不知能入药用。
－－－－－－－－－－－阳强不倒已半月。
现病史：半月前发生前阴坚硬挺长强直不倒，在武汉某医院住院治疗。因其二便不通，小腹坠胀坚硬，疼痛难名，甚则以头撞地，强力努挣，小溲终不得出。
检查：脉象沉实大弦长有力，舌苔黄燥，舌质紫暗。阴头暗紫，包皮肿胀，大如棒槌。
分析：为湿热结于下焦，化燥火毒聚于宗筋，导致膀胱、前列腺、尿道与阴茎全部发炎，使二便阻塞不通。
阳强宜泻火、滋阴、败毒；
癃闭，宜清热利湿、化气坚阴。另配以针灸及外治法，以缓其急。
服药痛苦大减，舌苔紫绛黄燥及脉象都退，但阴茎肿硬如前。
原方加
知母30克，
龟板、
白茅根各60克，
甘草梢10克 生
三七粉1克。
连日用药，胀痛大减，阴茎外部肿胀全消，饮食二便正常。
阴茎外形恢复，早能下垂，但茎中结节尚未全消，其余一切正常。断续照服上方。病愈，身体健康，照常工作。
－－－－－－－－－－－前列腺炎小便频数，时觉会阴部及阴茎阴囊有疼痛和胀坠感，溺色浑浊，溺后余沥不尽，尿道口时有白粘液溢出，尤以大便后较显。伴随本病发生头昏、
失眠等症状，甚至尿闭不通。
此病。湿热之邪流于下焦，乘虚结聚于此，郁而化火，发生本病。
治法：主以清热、利湿、消肿，佐以解毒、滋阴、补虚。
方药：
蒲公英30克，
金银花、地丁、生地、
仙鹤草各克，栀子、仙
桃草、
茜草、
野菊花、
天葵子、
连翘、丹皮、甘草各10克。
前列腺发炎，肿痛，肥大，致小便不利，故用蒲公英、地丁、野
菊花、金银花、连翘、天葵子以消炎泻火，茜草、仙鹤草、
仙桃草以止血。组合成剂，使炎消火退，肿散毒解，则小便自利。
－－－－－－－－－－－前列腺炎医案杜某，男，20岁，学生。
患者有手yin史多年，遗精、少腹掣痛。曾在某医院诊为前列腺炎，给予抗菌素等治疗无显效。
诊查：近5个月来常感少腹部掣痛不适。甚则牵及会阴部作痛，伴腰膝酸软，时有头晕口苦，纳呆食少，大便尚调，小便频多，尿后滴沥不尽，舌质淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。
阴虚火旺。相火亢盛。
治法：清泻相火，益肾涩精。
知母9g黄柏9g革薜12g石
菖蒲9g台
乌药益智仁9g
菟丝子18g补骨脂12g山
萸肉9g芡实山药12g锬阳水煎服。14荆。
诉服药后感觉舒适，每于洗澡后阴茎及少腹胀痛、掣痛不适，甚则须屈躯跬卧方得缓解，小便频多，寐差，舌淡暗，苔根部黄稍厚腻，脉弦细。拟化瘀通淋法。
小茴香3g炮
姜6g
元胡9g
五灵脂9g生
蒲黄石菖蒲12g
没药4g
川芎6g当归12g
官桂赤芍15g革薅水煎服，14剂。
服药后觉少腹疼痛明显减轻，仍有腰酸、遗精、小便频多等症，舌淡暗，苔根部黄腻，脉弦细，遵前法加减。
小茴香3g
炮姜6g元胡9g
仙茅9g
杜仲乌药12g
仙灵脾9g益智仁9g生蒲黄12g
桑螵蛸五灵脂9g
川楝子9g菟丝子18g蛇床子水煎服，7剂。
少腹胀痛基本消失，惟觉小便频多，时有小便白浊，尿后滴沥不尽，腰酸、遗精，舌边尖偏红，脉沉弦。拟渗湿化浊法。
革薛12g石菖蒲log
炙甘草lOg台乌药12g益智仁10g
玄参15g茯苓30g连翘12g银花log
琥珀粉包煎) 小茴香3g
肉桂水煎服。7剂。
连服上方药约1个月，现少腹胀痛已无，且小便白浊及遗精次数明显减少，仍诉尿有余沥，舌淡稍暗嫩，脉沉细。
拟补肾涩精、通淋缩尿法。
芡实lOg莲须6g山药12g益智仁lOg覆盆子桑螵蛸lOg煅龙骨24g炙龟板24g菟丝子18g知母黄柏10g琥珀粉5g（包煎水煎服，7剂。
服上药半月，诸症消失，复查前列腺均正常，临床治愈。
前列腺炎多因
葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及
白喉杆菌感染所致。淋证是小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病症。
