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医患杂谈:情志疾病
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
情志疾病的范围较广,中医的治疗非常有特色,远远不足以上二法所能概括。因此,先生再三强调临床一定要详察病人色脉、根据病症,审证求因,辨证论治,才能最大程度地发挥中医优势,取得良好的效果。现介绍先生用其他方法治疗情志的几个医案,以供启迪。
  案一杨某,女,27岁,财贸学校。1966年7月20日初诊。
  发病已三个月,住区医院一月余。诊断神经官能症,治疗无效,自动出院来先生处门诊。其夫马某诉患者时感四肢发凉发麻,时发抽筋,每隔3~4日大抽一次.甚至强直不能动弹。头顶痛,少腹抽急时小搜不能下,待抽完才能渐渐放松。耳呜目糊,带下如涕,腰如折。欲得温热。少寐,多恶梦,心烦躁。饮食如常,不能步履,苔白,脉弦。处方:
  土茯苓一两,革蓐三钱,川断四钱,狗脊四钱,鹿衔草四钱,泽泻四钱,冬瓜子四钱,冬葵子四钱,苍术三钱,黄柏三钱,香白芷三钱,椿根皮四钱,贯众四钱。
  嘱其夫,其神经紧张症状可以语言宽慰,使其安定,处方大意专治白带,带减阴敛,躁阳自戢。服此方加减1个月,抽搐仅小发1次,比住院时大见安定,白带减少,能白扶拐杖来门诊。到国庆节已大部平复.仅带下及烦热仍有。
  加甘麦大枣汤与之。续治月余,竟愈。
  案二王某,女,37岁,塔城人。1966年9月7日初诊。
  躁急发热病程已一年,久治不愈。诉人晚手足心如烙,头脑昏昏然,欲自仆,耳鸣嗡嗡叫、目统统不了了。大便正常,口干口苦,舌边尖红苔中腻,脉弦数。西医诊断“神经官能症”,属肝胆湿热蕴结,与龙胆泻肝汤主之。
  龙胆草三钱,焦山栀三钱,黄芩三钱,柴胡三钱,秦艽二钱,地骨皮三钱,磁石一两.珍珠母一两,牡蛎一两,女贞子三钱,决明子四钱,土茯苓一两,全蝎钱半。前后剂,五心发热大减,头昏、目糊、耳呜均减,遂按此方继续调治,不匝月而愈。
  案三孙某,女,20岁,伊宁友谊医院护士,未婚。
  年9月23日初诊。
  三个月前.在伊宁工作因受气恼而致气蹩发厥,醒来神志发呆,语言颠倒错乱。吃安眠药,即稍为安定。但发呆发木情况未改善。乃来乌市求治,苔脉正常,诊为神经官能症,与丹溪越鞠丸
  苍术四钱,抚芎二钱,香附四钱,焦山栀三钱,炒六曲三钱,远志二钱,枣仁四钱,乌药三钱,郁金二钱,菖蒲二钱,合欢皮三钱,连服半月,精神恢复正常,语言应对正常,遂回家休息。
  案四孙某,女,护士。1966年10月19日初诊。
  因生气而发晕厥,醒后即痴呆失常,语言颠倒。服西药镇静剂可稍安,但药效一过又复啼笑妄语.亲疏不分。苔净,脉弦滑。病由郁生,因郁致病,是情志十病也。除予安慰外,加减六郁汤主之。
  苍术12克,川芎6克,香附、乌药各12克,黑山栀、炒六曲、炒枣仁各9克,炒远志、石菖蒲各6克,合欢皮克,郁金9克。水煎服。服12剂精神大见安定。复因失眠三宵,前症又发,原方加陈胆星4 5克,天竺黄4.5克,石决明30克。又6剂,寐安而平复。
  按:上诸寨之治,症类虽同属神经衰弱范畴,而先生之治,又不拘于甘麦太枣汤及潜阳宁神煎者,其因在于疾病之治,既要抓住共性又要掌握个性,方能药与病台,丝丝人扣。如杨某案,经住自治区人民医院一月余而诊为神经官能症,可见其无器质性病变。其所有症状均可由情志所致,唯其带下如涕,非属神志而为实质性病变之临床表现,故先生专从治疗自带着手,兼之神情之劝慰,诸症竞也随带下减少而减轻,然后再加甘麦大枣汤调之,自然合拍。王某案则以其舌边尖红苔中腻,脉弦数,为肝胆湿热,以龙胆泻肝汤为治,以其手足心如烙,而以秦艽、地骨皮、女贞子诸品养阴而清其虚热,以磁石、珍珠母、牡蛎以镇潜其躁阳,乃症不同而药亦异也。而后三案.迳以丹溪专为诸郁所设之越鞠丸投之,机困契合,亦应手而愈,可见先生之临证,非固守一端,圆机活法,自在心中。

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