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病情辨析:不满百日的滑胎 月经不调 淋漓症验案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/3 00:38 编辑 www.med126.com/rencai/

临床验案:今年2月19号,我们回家给老岳父过80大寿生日时间接诊的一个病人。

黄丽娜 女 34岁。河南鄢陵县陈化店镇人,农民。

初诊时间:2012年2月25日

身高:158CM。

体重:60公斤。

自述:月经不调,有时40天,有时候2个多月来一次,量少、有黑色血块,经期2~3天,有时月经淋漓不断8~12天。2次两个多月个月左右、一次一个多月无故自动流产失眠多梦。胸闷气短,心慌,头晕乏力。

脉象:右寸脉缓而实大,左关脉沉缓细而实,右关脉沉细,双尺脉微弱。

面色:灰黄无华。嘴唇一周青黑。

舌象:舌尖边红无苔,舌苔中间薄黄,舌根苔厚腻。舌下红而水湿,络脉粗而怒张青黑。

辩证:根据脉象和问诊结果,辩证为肝郁气滞,脾肾虚寒,脾阳不升,气血两虚,寒湿困脾所致的月经推后。气血虚寒,气不统血,心脾不和,七情郁结导致的“症瘕”和“月经淋漓”。

问诊结果:七情忧虑,郁闷。食少腹胀,腹中如有物顶,爱和热开水,周身寒凉,小腹尤甚,脚手四季如冰。时常头晕眼花。口渴不欲饮水。小便次数多、量少,大便日2次、便溏。

触诊结果:以肚脐为中心,脐下五指和脐上四肢及两边有小碗大的积块,按之坚硬痛庝,银针刺之,有扎不进去的感觉,拔火罐甚是寒凉。

辩证:根据脉象和问诊结果诊断为,七情郁结,中气下陷,木与土湿,脾肾虚寒,气血两亏。

处方:黄芪 人参白术 天花粉 生内金 瓦楞子 三棱 莪术 生三药 蛰虫 红花 (熟附子开水先煎一个少时) 干 桂枝。五付。

煎服方法:一付药煎3次,喝3次,一天3次,饭后服用。 加服【大蜜丸的大黄蟅虫丸】一次两粒,一日两次。

禁忌:一切生冷,海鲜、无鳞鱼,鸡、羊肉黄瓜南瓜,母猪肉,桥面,马齿笕,凡有宿根皆记。


二诊时间:2012年2月31日

患者自述:饭量增加,腹胀大大减轻,小便次数减少,尿量比以前增多,服药期间大便下黑色沾腻物许多,4天后成型。怕冷、手脚温度好转,心慌,头晕消失,仍有乏力。

面色:脸泛红晕。胸闷气短,嘴唇青黑已退色。

舌象:心慌好转,舌下水湿减少,舌下络脉比初诊少细,仍旧呈青黑色。

脉象:右寸脉仍旧缓而实大,左关脉沉缓细而实,右关、双尺脉浮中沉皆见柔和之像。

效不更方,原方加黄芪20g再进五付以观后效。

煎服方法同前。

继续加服【大蜜丸大黄蛰虫丸】服法如上。禁忌如前。


三诊时间:2012年3月6日电话告知:3月2号月经以来,经期4天半,无淋漓,但是血黑有块。饭量再度增加,小便正常,大便正常但颜色偏黑,手脚温度已不感觉凉了。精神状态不错,无乏力。腹中积快多少变小变软了些。

辩证:肝寒土郁,阳气不足,气血积聚

处方: 干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 当归 熟地 三棱 莪术 赤茯苓 桃仁 红花 生鸡内金 瓦楞子。十剂。

煎服方法一付药煎三次,喝三次,一天两次,饭后服用。

禁忌如前。

加服【大黄蛰虫丸】一次两丸,一天两次。


四诊时间:2012年3月23日电话告知:精神良好,大便色黑,软,日1~2次。腹部积块已经变软小了好多,现在只剩有小鸡蛋大小。

原则是在上方的基础上加减变化。

处方:干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 当归 熟地 三棱 莪术 赤芍 生鸡内金 瓦楞子 生水蛭 马鞭草。五剂。

煎服方法和禁忌如前如前。


五诊时间:2012年4月5日电话告知:精力充沛,饭量很大,无腹胀,大小便正常。4月1日来月经,无血块,颜色正常。

告知停药观察下一月月经来潮时间,禁忌生冷、寒凉、辛辣刺激食物,注意腹部保暖。


2012年8月26日电话告知,5月1号来月经,经期5天,无痛经,无腹胀,无血块,颜色大小便正常。等到六月10号不见月经来潮,去陈化店镇一院检查化验,已经怀孕。至今已经3个多月,饮食,精神很好。

特此公布此临床实际案例,希望对有此病的患者能有所帮助。

待孩子出生后补上照片


-----------回复 zhongyiaihao 的帖子

成功案例!恭喜恭喜!值得学习!谢谢谢谢!阿弥托佛!
-----------回复 laohusheng 的帖子

谢谢师兄!阿弥陀佛!!!
----------- 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/7 20:26 编辑 www.med126.com/hushi/

  郭某 女 27岁,身高160CM 体重45KG。在制药厂工作,已婚。  2011年3月某去山西榆次我大伯家看望我大娘,接诊的一位病人。
  自述:22岁结婚,婚前人工流产刮宫术一次,当时没有注意保养,婚后一直不能受孕,性欲冷淡。月经每次推迟3天,经期3天半,量少,颜色暗黑有血块,痛经。身困乏无力,胃寒泛酸,喜热饮。
  经太原市人民医院检查结果排卵期短,排卵量少,卵子成活率偏低。
  初诊时间:2011年3月12日
  面色:黄白透着灰青,体型较瘦。
  舌象:舌淡苔薄白,舌下络脉青紫。
  脉象:双寸脉数而空虚,双关脉沉而细弱,两尺脉微弱难及。
  问诊:心慌,比正常人怕冷,脚手四季不温。小便清长,夜间次数多。大便正常。腰酸困,小腹隐痛,白带清稀而多。
  触诊:腹部柔软,按之不痛。
  辩证:根据脉象和问诊结果,诊为脾肾阳虚肾精不足胞宫虚寒的不孕不育症
“寒冰之下不长草木,寒潭之中岂生龙鱼”
  法当温阳止痛,活血散寒,温暖胞宫,激发性欲,促进排卵。
  处方:【制附子15g开水先煎】肉桂12g 吴茱萸10g 川芎15g 干姜15g 炒白芍20g 西茴香15g 补骨脂15g 怀山药20g 当归15g 艾叶10g 【鹿角胶15g氧化】 元胡10g。3付。
  煎服方法:一付药煎三次,喝三次,一天两次,饭后服用。
  加服【大蜜丸的艾附暖宫丸逍遥丸】一次各一粒,一日三次。

  二诊时间:2011年3月16日
  面色,脚手温度,腰酸困,胃泛酸均好转,夜间小便一次,白带清亮,已有欲念。舌象淡红,舌下络脉变化不大。
  脉象:双关脉细弱,两尺脉微弱可及。
  原方加味
  处方:【制附子15g开水先煎】熟附子10g 肉桂12g 吴茱萸10g 川芎15g 干姜15g 炒白芍20g 西茴香15g 补骨脂20g 怀山药20g 当归15g 艾叶10g 【鹿角胶15g氧化】 元胡10g 制首乌20g 黄精30g。五付。
  加服【大蜜丸的补中益气丸和大蜜丸的艾附暖宫丸】同用,各一丸,一日2次。
  煎服方法和禁忌如前。
  同时嘱咐她和她老公注意调理情绪。给老公吃【大蜜丸的五子衍宗丸和桂附地黄丸】一次一丸,一日3次,忌生冷,以壮元阳。


2012年元月中旬初电话告知产下一女婴,母女平安健康。照片附后!

此案,(未经本人同意,严禁转载)。





----------- 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/7 20:01 编辑 www.med126.com


此为孩子七个月照片!

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zhongyiaihao 发表于 2012/9/1 23:21
临床验案:今年2月19号,我们回家给老岳父过80大寿生日时间接诊的一个病人。黄丽娜 女 34岁。河南鄢陵县陈化 ...

不錯的醫案﹐謝謝分享。

-----------回复 泽灵 的帖子

每个医生都有他成功的心得和案例,您觉得有价值就好········
----------- 本帖最后由 泽灵 于 2012/9/7 22:20 编辑 www.med126.com/zhicheng/
zhongyiaihao 发表于 2012/9/7 21:52
回复 泽灵 的帖子

每个医生都有他成功的心得和案例,您觉得有价值就好········

當今婦女病近乎100%有肝鬱情形﹐不少可能是壓力和環境因素﹐有不少則是不當治療造成的或變嚴重的。有不少情形病人肝鬱﹐醫生則診以肝旺﹑肝亢﹐動不動就用龍膽﹐非但無效﹐病人反而更不舒服。有個病人如此﹐前醫用龍膽劑鎮肝思路﹐不效。我給用柴胡劑﹐奏效很快﹐但3-5劑後﹐1-3點夜間盜汗就是不斷根。我分析還是肝鬱﹐肝經不暢故﹐夜1-3點陽不入陰﹐故盜汗﹐睡不著。加了三棱﹑莪朮後﹐病人自述﹐好像一下子通了﹐有那種爽勁。後來得知﹐幾個月前﹐她為了趕業績﹐拼命加班﹐但同時她老公有外遇﹐頂頭上司老跟她過不去。大概是憂悶加憋氣﹐鬧得肝鬱﹐我猜想再若嚴重下去應該就是肝癌了。

----------- 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/8 00:25 编辑 www.med126.com/hushi/

回复 泽灵 的帖子

事实如此。当今浮华社会,思虑过都,夫妻艳遇,家庭矛盾,内因外果,的确可以导致七情郁结,中气下陷,阴阳两虚等诸多之证。再加上现在医生的浮躁辨证有误和误诊,和依靠生化及影像的诊断结果、忽略了常规的医学临床检查,妇女疾病更是如此··········
-----------2012年2月有31日吗?
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