本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/3 00:38 编辑 www.med126.com/rencai/

临床验案：今年2月19号，我们回家给老岳父过80大寿生日时间接诊的一个病人。

黄丽娜 女 34岁。河南鄢陵县陈化店镇人，农民。

初诊时间：2012年2月25日

身高：158CM。

体重：60公斤。

自述：月经不调，有时40天，有时候2个多月来一次，量少、有黑色血块，经期2~3天，有时月经淋漓不断8~12天。2次两个多月个月左右、一次一个多月无故自动流产。失眠多梦。胸闷气短，心慌，头晕乏力。

脉象：右寸脉缓而实大，左关脉沉缓细而实，右关脉沉细，双尺脉微弱。

面色：灰黄无华。嘴唇一周青黑。

舌象：舌尖边红无苔，舌苔中间薄黄，舌根苔厚腻。舌下红而水湿，络脉粗而怒张青黑。

辩证：根据脉象和问诊结果，辩证为肝郁气滞，脾肾虚寒，脾阳不升，气血两虚，寒湿困脾所致的月经推后。气血虚寒，气不统血，心脾不和，七情郁结导致的“症瘕”和“月经淋漓”。

问诊结果：七情忧虑，郁闷。食少腹胀，腹中如有物顶，爱和热开水，周身寒凉，小腹尤甚，脚手四季如冰。时常头晕眼花。口渴不欲饮水。小便次数多、量少，大便日2次、便溏。

触诊结果：以肚脐为中心，脐下五指和脐上四肢及两边有小碗大的积块，按之坚硬痛庝，银针刺之，有扎不进去的感觉，拔火罐甚是寒凉。

辩证：根据脉象和问诊结果诊断为，七情郁结，中气下陷，木与土湿，脾肾虚寒，气血两亏。

处方：黄芪 人参 炒白术 天花粉 生鸡内金 瓦楞子 三棱 莪术 生三药 蛰虫 桃仁 红花 (熟附子开水先煎一个少时) 干姜 桂枝。五付。

煎服方法：一付药煎3次，喝3次，一天3次，饭后服用。 加服【大蜜丸的大黄蟅虫丸】一次两粒，一日两次。

禁忌：一切生冷，海鲜、无鳞鱼，鸡、羊肉，黄瓜，南瓜，母猪肉，桥面，马齿笕，凡有宿根皆记。

二诊时间：2012年2月31日

患者自述：饭量增加，腹胀大大减轻，小便次数减少，尿量比以前增多，服药期间大便下黑色沾腻物许多，4天后成型。怕冷、手脚温度好转，心慌，头晕消失，仍有乏力。

面色：脸泛红晕。胸闷气短，嘴唇青黑已退色。

舌象：心慌好转，舌下水湿减少，舌下络脉比初诊少细，仍旧呈青黑色。

脉象：右寸脉仍旧缓而实大，左关脉沉缓细而实，右关、双尺脉浮中沉皆见柔和之像。

效不更方，原方加黄芪20g再进五付以观后效。

煎服方法同前。

继续加服【大蜜丸大黄蛰虫丸】服法如上。禁忌如前。

三诊时间：2012年3月6日电话告知：3月2号月经以来，经期4天半，无淋漓，但是血黑有块。饭量再度增加，小便正常，大便正常但颜色偏黑，手脚温度已不感觉凉了。精神状态不错，无乏力。腹中积快多少变小变软了些。

辩证：肝寒土郁，阳气不足，气血积聚。

处方： 干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 当归 熟地 三棱 莪术 赤茯苓 桃仁 红花 生鸡内金 瓦楞子。十剂。

煎服方法一付药煎三次，喝三次，一天两次，饭后服用。

禁忌如前。

加服【大黄蛰虫丸】一次两丸，一天两次。

四诊时间：2012年3月23日电话告知：精神良好，大便色黑，软，日1~2次。腹部积块已经变软小了好多，现在只剩有小鸡蛋大小。

原则是在上方的基础上加减变化。

处方：干姜 熟附子 丹皮 肉桂 西茴香 当归 熟地 三棱 莪术 赤芍 生鸡内金 瓦楞子 生水蛭 马鞭草。五剂。

煎服方法和禁忌如前如前。

五诊时间：2012年4月5日电话告知：精力充沛，饭量很大，无腹胀，大小便正常。4月1日来月经，无血块，颜色正常。

告知停药观察下一月月经来潮时间，禁忌生冷、寒凉、辛辣刺激食物，注意腹部保暖。

2012年8月26日电话告知，5月1号来月经，经期5天，无痛经，无腹胀，无血块，颜色大小便正常。等到六月10号不见月经来潮，去陈化店镇一院检查化验，已经怀孕。至今已经3个多月，饮食，精神很好。

特此公布此临床实际案例，希望对有此病的患者能有所帮助。

待孩子出生后补上照片。

－－－－－－－－－－－回复 zhongyiaihao 的帖子

成功案例！恭喜恭喜！值得学习！谢谢谢谢！阿弥托佛！
－－－－－－－－－－－回复 laohusheng 的帖子

谢谢师兄！阿弥陀佛！！！
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/7 20:26 编辑 www.med126.com/hushi/

  郭某 女 27岁，身高160CM 体重45KG。在制药厂工作，已婚。  2011年3月某去山西榆次我大伯家看望我大娘，接诊的一位病人。
  自述：22岁结婚，婚前人工流产刮宫术一次，当时没有注意保养，婚后一直不能受孕，性欲冷淡。月经每次推迟3天，经期3天半，量少，颜色暗黑有血块，痛经。身困乏无力，胃寒泛酸，喜热饮。
  经太原市人民医院检查结果排卵期短，排卵量少，卵子成活率偏低。
  初诊时间：2011年3月12日
  面色：黄白透着灰青，体型较瘦。
  舌象：舌淡苔薄白，舌下络脉青紫。
  脉象：双寸脉数而空虚，双关脉沉而细弱，两尺脉微弱难及。
  问诊：心慌，比正常人怕冷，脚手四季不温。小便清长，夜间次数多。大便正常。腰酸困，小腹隐痛，白带清稀而多。
  触诊：腹部柔软，按之不痛。
  辩证：根据脉象和问诊结果，诊为脾肾阳虚，肾精不足，胞宫虚寒的不孕不育症。
“寒冰之下不长草木，寒潭之中岂生龙鱼”
  法当温阳止痛，活血散寒，温暖胞宫，激发性欲，促进排卵。
  处方：【制附子15g开水先煎】肉桂12g 吴茱萸10g 川芎15g 干姜15g 炒白芍20g 西茴香15g 补骨脂15g 怀山药20g 当归15g 艾叶10g 【鹿角胶15g氧化】 元胡10g。3付。
  煎服方法：一付药煎三次，喝三次，一天两次，饭后服用。
  加服【大蜜丸的艾附暖宫丸和逍遥丸】一次各一粒，一日三次。

  二诊时间：2011年3月16日
  面色，脚手温度，腰酸困，胃泛酸均好转，夜间小便一次，白带清亮，已有欲念。舌象淡红，舌下络脉变化不大。
  脉象：双关脉细弱，两尺脉微弱可及。
  原方加味
  处方：【制附子15g开水先煎】熟附子10g 肉桂12g 吴茱萸10g 川芎15g 干姜15g 炒白芍20g 西茴香15g 补骨脂20g 怀山药20g 当归15g 艾叶10g 【鹿角胶15g氧化】 元胡10g 制首乌20g 黄精30g。五付。
  加服【大蜜丸的补中益气丸和大蜜丸的艾附暖宫丸】同用，各一丸，一日2次。
  煎服方法和禁忌如前。
  同时嘱咐她和她老公注意调理情绪。给老公吃【大蜜丸的五子衍宗丸和桂附地黄丸】一次一丸，一日3次，忌生冷，以壮元阳。

2012年元月中旬初电话告知产下一女婴，母女平安健康。照片附后！

此案，（未经本人同意，严禁转载)。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/7 20:01 编辑 www.med126.com


此为孩子七个月照片！

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不錯的醫案﹐謝謝分享。

－－－－－－－－－－－回复 泽灵 的帖子

每个医生都有他成功的心得和案例，您觉得有价值就好········
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 泽灵 于 2012/9/7 22:20 编辑 www.med126.com/zhicheng/

當今婦女病近乎100%有肝鬱情形﹐不少可能是壓力和環境因素﹐有不少則是不當治療造成的或變嚴重的。有不少情形病人肝鬱﹐醫生則診以肝旺﹑肝亢﹐動不動就用龍膽﹐非但無效﹐病人反而更不舒服。有個病人如此﹐前醫用龍膽劑鎮肝思路﹐不效。我給用柴胡劑﹐奏效很快﹐但3-5劑後﹐1-3點夜間盜汗就是不斷根。我分析還是肝鬱﹐肝經不暢故﹐夜1-3點陽不入陰﹐故盜汗﹐睡不著。加了三棱﹑莪朮後﹐病人自述﹐好像一下子通了﹐有那種爽勁。後來得知﹐幾個月前﹐她為了趕業績﹐拼命加班﹐但同時她老公有外遇﹐頂頭上司老跟她過不去。大概是憂悶加憋氣﹐鬧得肝鬱﹐我猜想再若嚴重下去應該就是肝癌了。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zhongyiaihao 于 2012/9/8 00:25 编辑 www.med126.com/hushi/

回复 泽灵 的帖子

事实如此。当今浮华社会，思虑过都，夫妻艳遇，家庭矛盾，内因外果，的确可以导致七情郁结，中气下陷，阴阳两虚等诸多之证。再加上现在医生的浮躁辨证有误和误诊，和依靠生化及影像的诊断结果、忽略了常规的医学临床检查，妇女疾病更是如此··········
－－－－－－－－－－－2012年2月有31日吗？