保婴丹由百年古方配置而成，一直是儿科常备药，在香港也很受欢迎。但近日，香港特区政府卫生署对外表示，发现内地一款名为“华佗”牌优质保婴丹的中成药重金属汞含量超出限量标准约两倍，下令回收。而保婴丹中的汞来自朱砂。朱砂有毒，禁与不禁，再次成为人们议论的焦点。

　　儿童中成药大多含朱砂

　　在古方中，保婴丹由明天麻、犀牛角、羚羊角、牛黄、麝香、蟾酥、沉香七种名贵药材配置而成，现代配方中又增加了朱砂、雄黄、天竺黄、蝉蜕、全蝎等十几味中药。一般用来治疗风寒、感冒、发热、喷嚏流涕、肠胃不适以及夜啼易惊等症状。

　　据北京理工大学现代生物与医药研究中心副教授肖盛元介绍，朱砂在其中承担的主要就是镇定作用。“孩子小，只要生病，往往会有受惊的表现，会哭闹。因此，在治疗儿童疾病的大多数中成药中都含有朱砂。”肖盛元说，“相反，成人的神经系统发育已经比较完善了，很少发生惊厥，因此，在成人药剂中含朱砂的反而不多。”

　　事实上，朱砂在中药中的地位是很高的。据了解，中药的丸药传统秘制都是药丸外涂一层朱砂，朱砂外再沾一层金粉，最外层是腊皮，这是贵重中药药品的制法。尤其是藏药里面，没有朱砂几乎就不成药。

　　但是，由于朱砂的主要成分是硫化汞，汞是一种重金属，因此，中医处方中对它的剂量和配方都很有讲究，在服用上也有严格的要求，尤其是儿童用药。

　　然而，记者在一些育儿论坛发现，很多妈妈非常偏爱保婴丹，认为它历史久远，效果好，因此，把它作为万能药，没事给宝宝隔三差五服用一次，生病时一天吃两次。

　　在肖盛元看来，这正是目前人们普遍存在的误区。认为中药、中成药没有毒副作用，盲目信赖它们，实则不然。

　　肖盛元记得自己在喂小孩吃这种药时，会把药溶解在水中，等朱砂都沉淀在底下，再把上面的药喝掉。“但是，现在许多父母并不知道这个方法。”

　　慢性汞中毒影响儿童神经系统发育

　　“朱砂进入人体后，实际被吸收的并不多。”肖盛元指出，硫化汞是固体，并不溶于水。但同时，由于它很重，亦很难排出体外，就会在人体堆积。期间，汞会与蛋白质发生反应，致使蛋白质变性，从而影响肾脏功能。

　　不过，肖盛元认为，对儿童来说，影响最大的是神经系统的发育。因为，汞会起到神经麻痹的作用，这也就不难理解，为什么朱砂主要起镇定作用。

　　对此，广州军区总医院神经内科副主任医师刘雁解释，慢性汞中毒对于神经系统的毒性作用并不会瞬间爆发，而是慢慢积聚起来，使神经元死得越来越多。“在早期会出现兴奋的表现，控制力下降。而由于人的大脑皮层对这种损伤最为敏感，因此，人的认知功能、综合分析判断能力会逐渐下降，甚至是人格、性格都会发生改变。”

　　她进一步表示，如果是在孩子发育阶段，则会表现为，性子很急、很猛，不愿意动脑筋，做事很轻率。而随着孩子的成长，高级中枢神经活动就会变得比较弱，在与人相处中，变得没有礼貌、麻木、迟钝，不会考虑别人的感受，不体贴、不关心、不照顾别人，严重的甚至会让人觉得有些无耻。

　　“可怕的是，中枢神经系统的损坏是一个不可逆的过程。”刘雁强调。

　　朱砂标准国内外相差甚远

　　早在全国政协十届五次会议上，全国政协委员、中国中医科学院周超凡研究员就提出了“关于朱砂、雄黄药用价值的再评价”议案。

　　他表示，列入现行四大国家标准中含朱砂成分的成方制剂多达362种，尽管《中国药典》曾经两次大幅度降低朱砂的剂量，但同国外的相关规定相比，差距依然极大，如此大的剂量实在令人担忧。

　　而且朱砂剂量超标问题非常严重，《中国药典》对日用剂量的规定是：朱砂0.1克~0.5克。但是，在所调查的国家标准中，超出上述剂量的成方制剂有170种。

　　据肖盛元介绍，国外对于朱砂的测定，是将硫化汞消解，分离出汞离子，而他们规定药物中允许的汞离子含量只有百万分之几，中国与之相比完全不在一个限制级别上。他告诉记者，这也不难理解，含有朱砂的中药在不少国家都被列入禁止出售的中成药名单。

　　但他同时表示，中药标准并不像人们所想的那样可以随意调整，它不是简单的加减，一旦某一味药的量发生变化，整个药性都可能发生变化。中药配方历经了几千年，是在无数试验后得到的一个合理配置的结果。

　　“以大枣为例，当你把枣当成水果或者零食吃时，吃多少都无大碍，但要是放在中药里，方子规定是一枚只能是一枚。放一枚大枣，药里其他成分在汤里就会提高很多，放两枚提高得更多，三枚可能就超量了。”因此，肖盛元认为，要调整朱砂剂量的标准恐怕不那么容易。

　　“是药三分毒，要想利用它的功效必定要忍受它的副作用。”在肖盛元看来，对待有毒性的中药关键在于人们不能盲目使用，乱用。仅遵医嘱，按照安全剂量服用，并不会产生太大影响，毕竟吃药总是暂时的。此外，他还提到，由于我国药品说明还不健全，对于该类药物的毒副作用需要严格注明。


来源：北京科技报