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医患杂谈:哪位老师,了解失荣,还能治失荣
来源:本站原创
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年前腊月十几开始有的,也查过但没查出来。在当地医院以炎症的病、囊肿,切开引流,从出院一直流水,所以复查医生又给做的病理,出来的结果是
鳞状细胞癌
。从一开始的3*2.5CM到10*10CM,也就是十几天的事,经过这几个月的放化疗,现在已经破溃了,
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发表于 2011/5/26 07:03
|只看该作者
哎 处置失当啊 头颈部的肿块 怎么可以随便的切开呢 现在唯有試以和荣散坚丸合养荣歸脾与阳和化裁为治了
-----------现在在做医疗鉴定呢?
-----------我看看正宗,全生,心得。和荣散坚丸和飞龙
阿魏
化坚膏。再不用药就要挂了
-----------西医整死人了。虽然是古代外科4大绝症之一,但是还是不能放弃治疗。
-----------失荣症
漫肿高突大逾碗口,溃后二月脓血淋漓,肉泛峥嵘,形瘦神疲,脉细弦精。此症起于七情忧怒太过,郁火外泄而成。病属危绝之症,医药恐难获效。
勉拟平肝潜阳,扶正解毒。
原枝金斛12克米炒
党参
12克川象贝各6克(去心) 北
沙参
9克石
决明
30克炒
子芩
5克炙
远志
克
夏枯草
9克抱木获神12克明
玳瑁
9克
忍冬藤
克生草节l克淡
竹茹
6克三诊9月15日失荣症浸肿略束,有时仍然出血,咳呛咽干,纳呆泛恶,神疲头晕,脉弦,苔腻质干,肝木略平,正气大亏,中宫运化无力,痰湿交阻,肺失清肃。只能先从养阴肃肺化痰和胃,以冀纳谷得馨,
咳嗽
停止为佳。
料豆衣9克
珍珠
母30克煅决明30克川象贝各克(去心) 光
杏仁
9克青
蛤壳
30克
左金丸
2克(包炒
白芍
5克夏枯草9克抱木
茯神
12克炙远志5克
酸
枣仁
9克
玫瑰花
三朵炒竹茹6克生熟
谷芽
各9克四诊9月17日肝火渐平,颈项失荣症漫肿渐缩,流血已止,泛恶亦稀,不过神疲纳呆,
自汗
仍多,小溲稀少,略有咳呛。脉象濡软无力。病势虽减,元气大伤,诚恐精力不支。再勉拟养阴扶正,平肝化痰。生芪皮6克炒党参9克原金斛9克料豆衣9克
珍珠母
18克炒白芍5克大
贝母
12克夏枯草9克青蛤壳30克云
茯苓
12克
浮
小麦
12克煅
龙齿
9克水炙竹茹6克生熟谷芽各9克七诊9月26日失荣,流m已止,肿退复增,脓水腥秽,腐肉较化,色泽鲜红。精神较振,胃纳略馨,自汗咳呛已止,右脉带滑。
左脉细弦,舌苔微剥。正气稍复,肝火未平。再以清养平肝,化痰降火。
川
石斛
12克小
生地
12克
北沙参
9克青蛤壳克川象贝各6克(去心) 海
浮石
18克
石决明
30克珍珠母30克夏枯草9克云茯苓12克炙远志3克煅
牡蛎
30克玫瑰花露炒竹茹6克长须谷芽12克九诊9月30日失荣症肿势复剧,高突作胀,面部浮肿。饮食不慎,引动肝火上扰,所幸咳呛已止,精神胃纳较佳,脉象弦滑,舌苔白腻。再以平肝降火,化痰和络,勿使蔓延为佳。
明玳瑁6克石决明30克
真珠
母30克
竹沥
半夏
克
橘络
红各3克夏枯草9克
连翘
壳6克淡
昆布
9克青蛤壳30克炙远志5克云茯苓12克忍冬藤12克生草节l克炒竹茹6克十诊10月2日面部肿势略减,疮口高突未平,肉色尚觉鲜红,疼痛已止。肝阳略平,痰火尚盛,所幸精神胃纳俱佳,脉搏较强,再拟平肝降火,清热化痰,以冀逐步应手为佳。
石决明30克珍珠母30克明玳瑁9克竹沥半夏克淡昆布9克淡
海藻
9克夏枯草9克青蛤壳30克
天花
粉9克云茯苓12克炙远志5克忍冬藤12克生草节1克
丝瓜
络6克十二诊10月6日失荣肿势较昨略减,脓流颇多,肉色亦呈鲜红,寝纳尚佳,头胀已止。舌苔白腻,脉象细弦。肝阳较平,痰火未熄。再以清养平肝,化痰解毒。
川石斛12克小生地12克肥
知母
9克炒枯芩5克夏枯草9克淡昆布9克生石决30克珍珠母30克
银花
炭12克云茯苓12克川象贝各6克(去心) 生草节1克鲜茅根一束(去心) 橘络红各3克十七诊10月16日疮口左角紫色渐退,腐肉未化,脓水仍厚,夜寐较安,鼻腔唇口微觉燥热,舌苔较薄脉微细弦。肝火蕴毒未清,再以清润肺肝,解毒消肿。
川石斛9克小生地12克京
元参
9克大贝母12克
天
花粉
9克青蛤壳30克
金银花
12克连翘壳9克炒
赤芍
6克云茯苓12克炙远志3克淡昆布9克淡竹茹6克人中自3克(十八~二十一诊兼外感略二十三诊10月24日失荣症大见进步,腐肉己脱,疮口收小十去六七,夜寐较安,自汗已稀,胃纳略醒,气营未复,唇口鼻腔干燥,脉搏尚觉濡软,再拟清养平肝。
川石斛9克小生地12克炒白芍6克象贝母12克光杏仁12克
冬瓜
子12克天花粉12克海浮石1克浮小麦12克
赤茯苓
12克粉
桔梗
3克梗
通草
6克炒竹茹6克煅龙齿9克三十三诊11月13日疮口将敛,四周根脚已见平复,面色较华,鼻腔内炎已消,呼吸不舒。正气渐复,肺热未清。再以清润肺胃。
川石斛9克小生地9克黑元参9克大贝母9克天花粉12克
板蓝根
9克忍冬藤9克连翘壳9克
山栀
皮5克白茯苓12克淡竹茹6克鲜茅根一束(去心四十诊12月1日疮口已经收敛,新皮柔薄来坚,根脚尚有未尽。肺胃内热不平,鼻腔仍觉干燥。素体阴虚肝旺,再以清润平肝。
炙
射干
3克轻
马勃
3克板蓝根9克小生地12克黑元参9克天花粉9克忍冬藤9克连翘壳9克象贝母12克白茯苓12克人中自3克鲜
苇茎
一支丸方:
体素阴亏:肝胃火盛,曾患失荣大症,溃烂颇久而愈,现虽收口平复,常有唇干鼻燥等情,为拟平肝降胃,化痰清火之剂,集珍细精良之品合而为丸,以资调理。
大濂珠3克上犀黄3克原
麝香
1.5克大
梅片
0.
克明玳瑁9克西血珀9克
川贝母
15克制
南星
15克真
腰黄
15克云茯苓30克夏枯草15克制半夏15克上药精选道地,研成细末,人乳、饭和为丸如菜籽大小,每日清晨吞服3克。
-----------中医学类似于淋巴结肿大的记载很多,其中包括病种也较复杂,有一些描述与恶性淋巴病近似,如”石疽“、”恶核“、”瘰病“、”失荣“等,至于胸腔、纵隔淋巴病多归”肺积“诸证;胸腔淋巴病又属”
积聚
“的范围。
公元1602年,明
王肯堂
的《证治准绳》中描述石疽是”
痈
疽肿硬如石,久不作脓者是也。“明·陈实功著《外科正宗》”失荣者,其虽然生于肩之上。初起微肿,皮色不变。
日久渐大、坚硬如石“。这些描述很象颈及锁骨上区的转移癌或
恶性淋巴瘤
。1740年,王维德著《外科证治全生集》
记载”阴疽之症,皮色皆同……不痛不坚,形如拳大。恶核失荣者,……不痛而坚如金石,形如石疽也,此等症候尽属阴虚,无论平塌大小,毒发五脏,皆归阴疽“。以上记载说明中医学对于淋巴结肿大的疾病早有认识,其中石疽、恶核、失荣、痰核之中均有与恶性淋巴病表现一致之处。
-----------病例六:失荣(咽鳞状细胞癌薛某.男,52岁。1977年7月27日初诊。患者素有烟酒嗜好,喜食油腻,常感头晕,
耳鸣
,咽干,口黏,纳差,吐痰,舌腻等。从去年以来因事时常情志不畅。于今年4月自觉咽喉干痛加重,并伴烦热胸闷,口渴,吞咽稍有困难。
月份又发现左颈及耳前后逐渐肿胀,确之如核珠累累,形如堆粟,坚硬如石,推之不动,不红,不热,不疼,不断发展。因当地医院外科怀疑为淋巴内芽瘤,故去西安进一步确诊。经几个医院检查诊为鼻咽鳞状细胞癌颈淋巴结,治疗两个多月不见好转,返里后特请柴老治疗。
症见左颈及耳前后有拳头大一肿块,结喉及颊车下中间亦有一肿块,确之累累如珠,坚硬如石,推之不移,视之不红,近之不热,亦不觉疼,舌苔白滑腻。此乃喉岩转移成失荣,因气郁与痰火凝结少阳、阳明之络而成;治宜疏肝解郁,化痰消坚散结,解毒抗癌。
处方:
柴胡
9g,夏枯草30g,海藻30g,漂昆布30g,半夏9g,白介子9g,海
蛤粉
18g,广橘络9g,
白花蛇
舌草,
半枝莲
30g,
重楼
15g,
小青
皮9g,
白药
子15g,白
僵蚕
9g.光琉璃250g。10剂.水煎服。
8月9日二诊:服上药后,左颈及耳前后恶核累累漫肿之状普遍消退,核与核之间界限明显,惟结喉及颊车下中间之核原如鹅卵大。现显著消减,只有指头大,质变软,舌转白滑薄腻,脉缓滑,仍宜上法。处方:继用7月27日之原方,10剂,水煎服。
8月20日三诊:药后左颈及耳后大如拳一肿块小其半,耳鸣、
耳聋
均有好转,诸症均有进步,原方中加
三棱
18z,
莪术
18g。5剂,水煎服。
服药25剂,患肿已缩小三分之二。
[按]患者素有烟酒嗜好,喜食油腻,性情急躁。常有肝热上冲及痰火郁结,近1年来因情志不快,以致肝失调达,气郁血逆。肝热、气郁、血逆与痰火凝结少阳、阳明之络而成,故在临床选用清肝舒郁散结,化痰消坚.解毒抗癌的原则。共服25剂,使病消三分之二,但此法能否根治本例,因欠于进一步治疗观察,有待于今后继续实践。另外,本例西医诊断为“鼻咽鳞状细胞癌”转移为“淋巴结鳞状癌”。中医根据辨证认为由“喉岩”转“失荣”,只是病在初期.面容消瘦、皮枯失荣的症状还不突出。
-----------失荣:即颈部淋巴结转移癌。“其患多生肩上,初起微肿,皮色不变,日久渐大,坚硬如石,推之不移,按之不动,半载一年,方生隐痛,气血渐衰,形容瘦削,破烂
紫斑
,渗流血水,或肿如泛莲,秽气熏蒸,昼夜不歇,平生疙瘩,愈久愈大,越溃越坚,犯此俱为不治。”失荣肿物生于颈部两侧,为少阳、阳明经脉所过之处,少阳属肝胆,阳明为胃经,大凡肝胆郁结,疏泄无度,则气滞血瘀;阳明腑实,水谷不化,则痰湿内生,终使经脉气血逆乱,痰火凝聚而结块。
-----------筱山先生有治失荣症的经验。此症为外科病,皮肤溃破,久不收口(今日诊断为癌性溃疡)。有一患者为福建人,病体虚弱,疮大如碗,多方就治无效,石筱山运用中药内服外治三月余,病人神色日见好转,疮面亦敛而痊愈。他有治愈30余例失荣症破溃不愈的记录。
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