卷之四十八 小儿杂病诸候四（凡四十六论)
隋 巢元方
解颅者，其状小儿年大，囟应合而不合，头缝开解是也。由肾气不成故也。肾主骨髓，而脑为髓海；肾气不成，则髓脑不足，不能结成，故头颅开解也。
小儿囟填，由乳哺不时，饥饱不节，或热或寒，乘受于脾胃，致腑脏不调，其气上冲所为也。其状，囟张如物填其上，汗出，毛发黄而短者是也。若寒气上冲，即牢硬；热气上冲，即柔软。
又，小儿胁下有积，又气满而体热，热气乘受于脏，脏气上冲受于脑囟，亦致囟填。又，咳且啼，而气乘脏上冲，亦病之。啼甚久，其气未定，因而乳之，亦令囟填。所以然者，方啼之时，阴阳气逆上冲故也。
此谓囟陷下不平也。由肠内有热，热气熏脏，脏热，即渴引饮。而小便泄痢者，即腑脏血气虚弱，不能上充髓脑，故囟陷也。
小儿重舌者，心脾热故也。心候受于舌，而主受于血；脾之络脉，又出舌下。心火、脾土二脏，母子也，有热即血气俱盛。其状，附舌下，近舌根，生形如舌而短，故谓之重舌。
滞颐之病，是小儿多涎唾，流出渍受于颐下，此由脾冷液多故也。脾之液为涎，脾气冷，不能收制其津液，故令涎流出，滞渍受于颐也。
小儿血气未定，肌肤脆弱，若将养乖宜，寒温失度，腠理虚开，即为风所中也。
凡中风，皆从背诸脏俞入。
若心中风，但得偃卧，不得倾侧，汗出，若唇赤汗流者，可治，急灸心俞；若唇或青或白，或黄或黑，此是心坏为水，面目亭亭，时悚动者，皆不复可治，五六日而死。
若肝中风，踞坐不得低头，若绕两目连额上色微有青，唇色青而面黄，可治，急灸肝俞；若大青黑，面一黄一白者，是肝已伤，不可复治，数日而死。
若脾中风，踞而腹满，身通黄，吐咸汁出者，可治，急灸脾俞；若手足青者，不可复治若肾中风，踞而腰痛，视胁左右，未有黄色如饼KT 大者，可治，急灸肾俞；若齿黄赤，鬓发直，面土色，不可治也。
肺中风，偃卧而胸满短气，冒闷汗出，视目下鼻上下两边下行至口色白者，可治，急灸肺俞；若色黄者，为肺已伤，化为血，不可复治也。其人当妄掇空，或自拈衣，如此数日而死。如此五脏之中风也。其年长成童者，灸皆百壮；若五六岁以下，至受于婴儿灸者，以意消息之。凡婴儿若中受于风，则的成癫痫也。
小儿肌肉脆弱，易伤受于风，风冷中受于肤腠，入于经络，风冷搏受于筋脉，筋脉得冷即急，故使四肢拘挛也。
夫风邪中受于肢节，经受于筋脉，若风挟寒气者，即拘急挛痛；若挟受于热，即缓纵不随。
按《堪舆历游年图》有白虎神，云太岁在卯，即白虎在寅，准此推之，知其神所在。小儿有居处触犯此神者，便能为病。其状∶身微热，有时啼唤，有时身小冷，屈指如数，似风痫，但手足不瘈瘲 耳。
喉咙者，气之道路，喉厌者，音声之门户。有暴寒气客于喉厌，喉厌得寒，即不能发声，故卒然失音也。不能语者，语声不出，非牙关噤也。
小儿中风口噤者，是风入颔颊之筋故也。手三阳之筋，入结颔颊；足阳明之筋，上夹于口。肤腠虚，受风冷，客于诸阳之筋，筋得寒冷则挛急，故机关不利而口噤也。
小儿中风，口 邪僻，是风入于颔颊之筋故也。足阳明之筋，上夹于口，手三阳之脉偏急，而口 邪僻也。
小儿风痉之病，状如痫，而背脊项颈强直，是风伤太阳之经。小儿解脱之，脐疮未合，为风所伤，皆令发痉。
夫羸瘦不生肌肤，皆为脾胃不和，不能饮食，故血气衰弱，不能荣受于肌肤。凡小儿在胎而遇寒冷，或生而挟伏热，皆令儿不能饮食，故羸瘦也。挟热者，即温壮身热，肌肉微黄；其挟冷者，即时时下痢，唇口青 。
此谓小儿经诸大病，或惊痫，或伤寒，或温壮，而服药或吐痢、发汗；病瘥之后，血气尚虚，脾胃犹弱，不能传化谷气，以荣身体，故气力虚而羸也。
嗽者，由风寒伤受于肺也。肺主气，候皮毛，而俞在于背。小儿解脱，风寒伤皮毛，故因从肺俞入伤肺，肺感微寒，即嗽也。故小儿生，须常暖背，夏月亦须用单背裆。若背冷得嗽，月内不可治，百日内嗽者，十中一两瘥耳。
咳逆，由乳哺无度，因挟风冷伤受于肺故也。肺主气，为五脏上盖，在胸间。小儿啼，气未定，因而饮乳，乳与气相逆，气则引乳射受于肺，故咳而气逆，谓之咳逆也。冷乳、冷哺伤受于肺，搏受于肺气，亦令咳逆也。
肺主气，肺气有余，即喘咳上气。若又为风冷所加，即气聚受于肺，令肺胀，即胸满气急
小儿肿满，由将养不调，肾脾二脏俱虚也。肾主水，其气下通受于阴；脾主土，候肌肉而克水。肾虚不能传其水液，脾虚不能克制受于水，故水气流溢受于皮肤，故令肿满。其挟水肿者，即皮薄如熟李之状也；若皮肤受风，风搏受于气致肿者，但虚肿如吹，此风气肿也。
毒肿，是风热湿气搏受于皮肤，使血气涩不行，蕴积成毒，其肿赤而热是也。
小儿患耳聋，是风入头脑所为也。手太阳之经，入于耳内。头脑有风，风邪随气入乘其脉，与气相搏，风邪停积，即令耳聋。
手太阳之经脉，入于耳内。小儿头脑有风者，风入乘其脉，与气相击，故令耳鸣。则邪气与正气相击，久即邪气停滞，皆成聋也。
小儿耳鸣及风掣痛，其风染而。皆起受于头脑有风，其风入经脉，与气相动而作，故令掣痛。其风染而渐至，与正气相击，轻者动作几微，故但鸣也。其风暴至，正气又盛，相击，则其动作疾急，故掣痛也。若不止，则风不散，津液壅聚，热气加之，则生黄汁，甚者亦有
耳，宗脉之所聚，肾气之所通。小儿肾脏盛，而有热者，热气上冲受于耳，津液壅结，即生脓汁。亦有因沐浴，水入耳内，而不倾沥令尽，水湿停积，搏受于血气，蕴结成热，亦令脓汁出。皆为之 耳，久不瘥，即变成聋也。
肝气通受于目。脏内客热，与胸膈痰饮相搏，熏渍受于肝，肝热气冲发于目，故令目赤痛也
眼是腑脏之精华，肝之外候，而肝气通受于眼也。小儿腑脏痰热，熏渍受于肝，冲发于眼，初只热痛，热气蕴积，变生障翳。热气轻者，止生白翳结聚，小者如黍粟，大者如麻豆。随其轻重，轻者止生一翳，重者乃至两三翳也。
若不生翳，而生白障者，是疾重极，遍覆黑睛，满眼悉白，则失明也。其障亦有轻重，轻者黑睛边微有白膜，来侵黑睛，渐染散漫。若不急治，热势即重，满目并生白障也。
眼无障翳，而不见物，谓之青盲。此由小儿脏内有停饮而无热，但有饮水积渍受于肝也。
目是五脏之精华，肝之外www.med126.com/shiti/候也。肝气通受于目，为停饮所渍，脏气不宣和，精华不明审，故不赤痛，亦无障翳，而不见物，故名青盲也。
人有昼而睛明，至暝便不见物，谓之雀目。言其如鸟雀，瞑便无所见也。
风邪客于睑 之间，与血气相搏，挟热即生疮，浸渍缘目，赤而有汁，时瘥时发。世云小儿初生之时，洗浴儿不净，使秽露浸渍眼睑睫，后遇风邪，发即目赤烂生疮，喜难瘥，瘥后还发成疹，世人谓之胎赤。
小儿经脉血气有热，喜令鼻衄。夫血之随气，循行经脉，通游腑脏。若冷热调和，行依其常度，无有壅滞，亦不流溢也。血性得寒即凝涩结聚，得热即流散妄行。小儿热盛者，热乘受于血，血随气发，溢受于鼻者，谓之鼻衄。凡人血虚受热，即血失其常度，发溢漫行，乃至发于七窍，谓之大衄也。
鼻之状，鼻下两边赤，发时微有疮而痒是也。亦名赤鼻，亦名疳鼻。然鼻是肺气所通，肺候皮毛，其气不和，风邪客于皮毛，次受于血气。夫邪在血气，随虚处而入停之，其停受于鼻两边，与血气相搏成疮者，谓之 鼻也。
肺主气而通受于鼻，而气为阳，诸阳之气，上荣头面。若气虚受风冷，风冷客于头脑，即其气不和，冷气停滞，搏受于津液，脓涕结聚，即鼻不闻香臭，谓之 鼻。
肺气通受于鼻，而气为阳，诸阳之气，上荣头面。其气不和，受风冷，风冷邪气入于脑，停滞鼻间，即气不宣和，结聚不通，故鼻塞也。
喉痹，是风毒之气，客于咽喉之间，与血气相搏，而结肿塞，饮粥不下，乃成脓血。若毒入心，心即烦闷懊，不可堪忍，如此者死。
马痹与喉痹相似，亦是风热毒瓦斯客于咽喉颔颊之间，与血气相搏，结聚肿痛。其状，从颔下肿连颊，下应喉内痛肿塞，水浆不下，甚者脓溃。毒若攻心，则心烦懊闷至死。
齿是骨之所终，而为髓之所养也。小儿有禀气不足者，髓即不能充受于齿骨，故齿久不生
手阳明、足阳明之脉，并入于齿。风气入其经脉，与血气相搏，齿即肿痛，脓汁出，谓
手阳明、足阳明之脉，并入于齿。小儿风气入其经脉，与血相搏，血气虚热，即齿根血
小儿生，自变蒸至受于能语，随日数血脉骨节备成。其膑骨成，即能行。骨是髓之所养，若禀生血气不足者，即髓不充强，故其骨不即成，而数岁不能行也。
小儿禀生血气不足，即肌肉不充，肢体柴瘦，骨节皆露，如鹤之脚节也。
足少阴为肾之经，其血气华受于发。若血气不足，则不能润悦受于发，故发黄也。
足少阴为肾之经，其华在发。小儿有禀性少阴之血气不足，即发疏薄不生。亦有因头疮而秃落不生者，皆由伤损其气血，血气损少，不能荣受于发也。
人有禀性阴阳不和，而心神 塞者，亦有因病而精采暗钝，皆由阴阳之气不足，致神识不分明。
血之在身，随气而行，常无停积。若因堕落损伤，即血行失度，随伤损之处即停积。若流入腹内，亦积聚不散，皆成瘀血。凡瘀血在内，颜色萎黄，气息微喘，涩涩小寒，吸吸微热，或时损痛也。
小儿脏气不和，血虚为冷所乘，即口唇青 。亦有脏气热，唇生疮，而风冷之气入，疮虽瘥，之后血色不复，故令唇青。
小儿面黄发直，时壮热，饮食不生肌肤，积经日月，遂致死者，谓之无辜。言天上有鸟，名无辜，昼伏夜游。洗浣小儿衣席，露之经宿，此鸟即飞从上过。而取此衣与小儿着，并席与小儿卧，便令儿着此病。
