小产元气虚损。不能荣养乎胎而自堕。昔人譬之以枝枯则果落。藤萎则花坠是也。然或劳怒伤情。内火发动。亦能堕胎。则犹风撼其木。人折其枝也。夫火能消物。造化自然。说者乃谓风冷伤其子脏。此未得病情者也。大抵属虚属热。当视其轻重而治之耳。是知正产者。正如果中栗熟。其壳自开。两无所损。半产者。则犹之采斫新栗。碎其肤壳。损其皮膜。然后取得其实。以其胎脏伤损。胞系断坏。而后胎至堕落。故小产后须十倍调治。总以补血生肌养脏。生新去瘀为主。世有一种恣情妄为。偷生不正。或多男女。厌于养育。往往以草药毒之。每至败血不下。冲心闷乱。喘汗交作而死者。急须以解毒行血药救之。宜白扁豆散。或有受孕至三五七阳月。胎必堕者。宜未至应堕之期。先清其热。宜芩术汤、安胎丸。若气不足。预行补助。宜八珍汤。明医杂着云。凡小产多在三五七月。若前次三个月堕。则下胎必如期复然。故须于前次小产后。多服养气血固胎元之药。以补其虚。下次有胎。必于两个月半后。即服清热安胎药数帖。以防三月之堕。至四个半月。再服数帖。防过五月至六个半月。再服数帖。以防七月之堕。至九个月。服达生散数帖。则可保无虞矣。宜千金保胎丸、金匮当归散、芎归补中汤、五味安胎丸、安荣汤、和痛汤。孰谓小产而可忽视哉。凡小产后诸病。与产后参看。
脉法
脉诀曰：半产漏下。革脉主之。弱则血耗。立见倾危。脉经曰：阴脉浮而紧。紧则疝瘕。腹中痛。半产而胎堕。鳌按。脉诀脉经所言。皆由内因而堕胎者。若由跌扑挫犯及误服毒药。则不得拘此。
堕胎
陈自明曰：凡妊妇腰痛。多堕胎。又妊未足月而痛如欲产。或应产而难。或为子烦。用知母一味蜜丸米汤下。或蒲黄末水调钱许亦效。
朱震亨曰：有贾氏妇。但孕三月左右。必堕。诊其脉。左手大而无力。重取则涩。知其少血也。以其妙年。只补中气。使血自荣。时正初夏。教以浓煎白术汤下黄芩未一钱。三四十帖。遂得保全而愈。王纶曰。有数堕胎。胎元损甚者。服药须多且久。则可以留。方用四物加人参、白术、陈皮、茯苓、甘草、艾叶、阿胶、条芩。多气。加砂仁、香附。有痰。少加半夏曲。黄芩为安胎圣药。清热故也。暑月尤宜加用。养胎全在脾胃。故白术补脾。为安胎君药。若因气恼致胎不安。宜川芎、陈皮、甘草、茯苓。多加砂仁。少佐木香以行气。
王肯堂曰：袁了凡先生云。受胎在腹。七日一变。展转相成。各有相生。今妇人堕胎。在三五七月者多。在二四六月者少。脏阴而腑阳。三月属心。五月属脾。七月属肺。当在五脏之脉。阴常易亏。故多堕耳。惟一月堕胎。人皆不知有胎。但谓不孕。不知其受而堕也。一月属肝。怒则堕。多洗下体。则窍开亦堕。既堕一次。则肝脉受伤。他次亦堕。今之无子者。大半是一月即堕。非尽不孕也。故凡初交之后。最宜将息。切勿交接以扰子宫。勿怒。勿劳。勿举动。勿洗浴。而又服养肝平气之药。胎可固矣。
万全曰：孕而多堕者。男子贪yin纵情。女子好欲性偏。又好食辛热。暴损冲任故也。其膏粱藜藿不同。欲之多寡故也。有等妇人。有胎似无胎。痰气疼痛发热。医者不明医理。不知胎宜养。病宜攻。妄施攻耗。岂不误欤。故养胎者血也。护胎者气也。或有妇人小产太多。至中年欲保全。设法服药。但欲心不绝。又百凡上气。逆损冲任。因而殒命者有之。又曰：脾胃伤则胎易堕。寒热交杂。子亦多痰。况多食酸伤肝。多食苦伤心。多食甘伤脾。多食辛伤肺。多食咸伤肾。随其食物。伤其脏气。不但胎易堕。即不堕子病亦多。又曰：喜伤心。气散。怒伤肝。气上。思伤脾。气郁。忧伤肺。气结。恐伤肾。气下。母气既伤。子气应之。母伤则胎易堕。子伤则脏气不和。多盲聋喑 痴呆癫痫。又曰。孕后行立坐卧若太久。则筋骨肌肤受伤。子在腹中。气通于母。必有伤者。睡卧处要人护从。恐邪气侵也。虚险处毋往来。恐堕跌也。
张介宾曰：凡堕胎者。或气虚而提摄不固。或血虚而灌溉不周。故善保胎者专顾血。虚以胎元饮为主。次则芍药芎归汤。次则泰山磐石散、千金保孕丸。皆有夺天之功。又胎热者血易动。血动者胎不安。故堕于内热。而虚者正多。如脾气虚而血热者。四圣散。肝肾虚而血热者。凉胎饮。肝脾虚而血热者。固胎煎。此外凡有他症而胎不安者。当于安胎条中酌治。陈士择曰。小产非正产之症。亦可作产前治。盖小产之气血亦大伤。宜急补之。则日后坐胎不致再有崩漏。用人参、当归、白术、各五钱。茯苓三钱。熟地一两。杜仲二钱。炮姜五分。此方乃补气补血之圣方。胎动而下。必损带脉。补其气血。则带脉损处可以重生。他日受孕。不致有再损之虞。
武之望曰：日月未足。胎气未全而产者。谓之半产。俗呼小产。由妊妇冲任气虚。不能滋养于胎。胎气不固。或颠扑闪堕。致气血损动。或因热病温疟之类。皆令半产。忌黑神散。恐犯热药。转生他疾。宜玉烛散、和经汤之类。薛氏云。小产重于大产。但人轻忽致血者多。治法宜补形气。生新血。去瘀血。若未足月痛而欲产。芎归补中汤倍加知母止之。产而血不止。人参医学三基黄耆汤。产而心腹痛。当归川芎汤。胎气弱而小产。八珍汤。血出过多而发热。圣愈汤。汗不止。急用独参汤。发热烦躁。肉 筋惕。八珍汤。大渴面赤。脉洪而虚。当归补血汤。身热面赤。脉沉而微。四君加姜附。东垣云。昼发热而夜安静。是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热。是阳气下陷于阴分也。昼夜俱发热。重阳无阴也。峻补其阴。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。时节而动。是无火也。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。阳气自旺者。四物二连汤。阳气陷于阴者。补中益气汤。重阳无阴者。四物汤。无火者。八味丸。无水者。六味丸。
白扁豆散 治服打胎毒药。
白扁豆为末。新汲水下三钱即苏。口噤者抉口灌之。
芩术汤 清热安胎。
条芩 白术
安胎丸 治同上。
即将前方为丸。白汤下。
金匮当归散 治同上。
黄芩 白术 当归 川芎 白芍（各一两)每末二钱。酒下。或酒糊丸。米汤下亦可。
鳌按。古人用术燥湿。芩清热固已。而胎尤赖血培养。此方加芎归芍以补血。则胎自安。且易产。所生子更无胎毒。
痘症亦稀也。素惯小产者更宜服。以清其源。
五味安胎丸 治同前。
即前方用酒糊丸。此方白术减半。
芎归补血汤 治同上。
当归 黄耆 白术 杜仲 白芍（各一钱) 干姜 阿胶 五味子 川芎 木香 人参 甘草（各五分)一方无木香。此兼治胎漏而堕。
安荣汤 治同上。
熟地 白芍 川芎 桑寄生 当归 阿胶 香附 白术 砂仁 黄芩（各一钱) 糯米（百粒)
和痛汤 治小产心腹痛。
四物（各钱半加) 延胡索（一钱) 泽兰 香附 青皮（各八分) 桃仁 红花（各五分) 加酒 童便
千金保胎丸 凡妇人三月小产者。虽气血不足。乃中冲脉有伤。中冲脉即阳明胃经。供应胎孕。至此时必须节饮食。绝欲戒怒。庶免小产之患。服此可以保全。
姜汁炒熟地 土炒白术 姜杜仲 酒当归 酒续断 阿胶珠 四制香附 益母胶 条芩（各二两) 陈皮 醋艾叶川芎（各一www.med126.com/wsj/两) 砂仁（五钱)枣肉丸。
泰山磐石散 治气血两虚。或肥而不实。或瘦而血热。或肝脾素虚。倦怠少食。屡致堕胎。
人参 黄耆 当归 川断 黄芩（各一钱) 熟地 川芎 白芍（各八分) 白术（二钱) 炙草 砂仁（各五分)糯米（一撮)但觉有孕。每三五日进一服。至四月后无虑矣。
凉胎饮 治胎气热而不安。
生地 白芍（各二钱) 当归 黄芩（各一二钱) 甘草（七分) 枳壳 石斛（各一钱) 茯苓（一钱半) 热甚加黄柏一二钱
胎元饮 治冲任失守。胎元不安不固者。随症加减用之。或间日。或二三日服一。
人参随宜 当归 杜仲 白芍（各二钱) 熟地（二三钱) 白术（钱半) 炙草（一钱) 陈皮（七分无滞者不用)
四圣散 治漏胎下血。
黄芩 白术 阿胶 砂仁等分。每末二钱。艾汤下。一方有芍药。无阿胶。此方若改汤剂。砂仁减半。
固胎煎 治肝脾多火多滞。而屡堕胎者。
黄耆（二钱) 白术（一二钱) 陈皮（一钱) 当归 白芍 阿胶（各钱半) 砂仁（五分)
四物二连汤 治血虚发热。或口舌生疮。或昼安夜热者。
