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黄煌教授医话:经方医的视角
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

  最近接诊两位乳溢症患者,均为30岁左右的女性,一用桂枝龙骨牡蛎汤,一用半夏泻心汤,而近期效果均满意。
  T女士,长脸,消瘦,面色黄白,口唇干燥,舌淡苔薄。诉断奶5月,双乳依然漏奶,同时诉说易疲劳,易惊,梦多,诉睡觉时常有灵魂出窍感。平时大便干结。产前月经3月2行,产后一两个月就来月经,一月前流产史。追溯病史,2006年曾确诊垂体微腺瘤,曾服用溴隐停治疗。处方:桂枝15克、白芍15克、生甘草5克、龙骨15克、牡蛎15克、干10克、红枣30克,15剂,每周服5剂。三周后复诊:告知此方服用二周,漏奶现象有很大好转,现不挤压基本已不漏奶了。
  X女士,体型中等偏胖,圆脸,面色潮红,唇厚红。她主诉双侧乳房溢乳,月经周期30~45天。有反胃,失眠,大便不成形,易口腔溃疡,关节酸胀不适,舌红苔黄,脉滑。处方:黄连5克、黄芩10克、党参15克、姜半夏15克、生甘草5克、干姜10克、红枣20克,10剂,隔天一剂。四周后复诊,说服药两天溢乳即消失,后反胃、失眠等好转,口腔溃疡至今未发。
  乳溢症(galactorrhea)是非产褥期或停止哺乳半年后妇女出现的乳房自溢现象,根据发生的对象不同,有3种情形:Chiari-Frommel综合征(Mendel命名,1946)病人以产后或断奶后起病为特征;Argone-Castillo综合征(Argonz命名1953)其发病与妊娠无关;Forbes-Albright 综合征(Forbes,1951),患病者溢乳伴发垂体瘤。3种发病状况不同,但均具备下丘脑-垂体功能失衡的病理特点。西医通常对有垂体瘤的进行手术及放射线治疗,药物疗法通常是选用溴隐亭、甲状腺素、性激素等。经方医治疗此病,没有如此认识,更没有专方,只是寻找患者的个体特征以确定方证,并配以相应的经方。
  T女士的乳溢症,发生于哺乳后,并有垂体瘤,但这些都无助于选方。我用桂枝加龙骨牡蛎汤的依据,一是白瘦憔悴,二是睡眠障碍,梦多易惊恐,三是大便干结。X女士的乳溢症,与哺乳无关,也没有发现垂体的病变,是否属于Argone-Castillo综合症,也不得而知,但不影响我选方。她有明显的半夏泻心汤证,如反胃,如口疮,如便溏,如失眠等,而且体型体貌也与T女士迥然不同。在我的眼睛里,虽然两人都是乳溢症,但所患的疾病应该是两个,一个是“桂枝加龙骨牡蛎汤病”,另一个是“半夏泻心汤病”。这就是经方医的视角。

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读老师医案、经验,好像又到了老师身边。

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经方的医的视角 就是 只看 病的人,有是证用是方,随证治之。
诚如黄师言经方医学就是随证医学。

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经方医生的视角,有是人用是方!

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多谢黄老师,之前也治疗过这类疾病,用套方,效果不好,黄老师的这个帖子使我思路大增

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感谢黄师的经验分享,趁假期休息,想宅在家里再次通读一遍黄师医案、医话,过一个经方的新年!!

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步步为营的阵地战、攻坚战!与西医争半壁江山者,经方医也!

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好思路,临床患者很多,学习使用。

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在我的眼睛里,虽然两人都是乳溢症,但所患的疾病应该是两个,一个是“桂枝加龙骨牡蛎汤病”,另一个是“半夏泻心汤病”。这就是经方医的视角。


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方证。体质。此时病已忽略~

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同为表象,异方治之,都见效,强大!

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经方医所关注的始终是病的人而不是人的病!向恩师致敬!

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黄老师,太给力。我辈永远的榜样。

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选经方治病少受罪

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其实,如何使普通的大众信中医,信经方是最为迫切的事。

有时真的很无助。
一个90周岁的老人,在一次体检被发现有白血病的可能。
在数月的不断检查确诊后,西医认定是白血病。
在确诊的过程中,西医是激素,中医是扶正。

现在在进行化疗。

我悲哀……

这可是省级的著名医院的治疗啊……

我真想求助,黄煌老师能说几句。

不要再让西医折腾老人了。

我欲哭无泪……


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   经方医的视角,  有是证, 用是方.
   向黄师致敬.

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就是不要用西医的病名去套方

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经方医,需要不断丰富完善自己大脑中的经方方证数据库,相关的方证术语描述要客观、细化、精准,这样在临床实践时才不会对一个个经方病视而不见甚至不知所谓,也就具备了经方医的视角。

“夫经方之难精,由来尚矣”,别无捷径可走,踏踏实实在读书临证中细细琢磨、细心体会是正道。

感恩黄师!

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方证、体质辨证的重要性!

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谢谢老师

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整体观念,辨方证论治

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这才是出神入化的中医,炉火纯青的中医,吾辈何时能够达到如此境界?努力!!

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有是证,用是方。不拘泥,不呆板。

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以体质类方,从类方中寻找方证。

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经方人的视觉既是平淡无奇,亦是出奇制胜,永远的方证相应。

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可以体验到老师沉浸在经方的思维中,倘佯在经方医学的长河中所产生的那种幸福!

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做医如做人。胸怀宽广的人眼界也开阔。
药方亦如人生。不被一个小细节牵绊,高屋建瓴看全貌,人生自然快乐。

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直奔主题,直捣黄龙的案例,以简取胜,以效取信的典范。天下为医者,人人若我师,仲祖含笑,苍生大幸。

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还是要凭证定方,不能被现代病名局限

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整体观念,辨证论治。

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经方视角看问题,不要被西医的诊断所困惑,这就是中医的光明前路。

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看黄师的10大类方,50味药证。把体质学说发挥的淋漓尽致。
方——病——人。经方的视角自然打开。
每次看到黄老师的帖子,爽!!!

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不要被西医的诊断所困惑

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很久以前就懂得 同病异治、异病同治 的道理,知道中医认证不看病,但用药不得法,淹没在本草纲目的方药海洋之中。

不久以前,知道了 方证 一说, 处方的命中率提高了一些,但还是受 阴阳、六经的玄理束缚,还是心有余力不足。

直到听闻黄师 体质 妙理,有豁然开朗之感。

中医者,疾医也。要讲实证的。 体质是纲,抓住纲,可以一下子缩小选方的范围,方证是目,渐近靶心,再结合药证,可以直取靶心了。

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感谢黄师。学习了。

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受益匪浅,谢谢黄老师

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我现在完全接受这种思维方式,不是简单的认可,而是曾经沧海难为水的理解,学医多年,几经探索,终于找到一条光辉大道。

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经方医认识疾病的视角和时方医不同,和西医更不同,但结果都是殊途同归,且经方医往往出奇制胜,速战速决。

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方一是否可以理解为桂枝体质的人,溢乳也是“自汗出”之变症,因有不眠等,加龙骨牡蛎而成桂枝加龙骨牡蛎。
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