当她走进诊室的时候，我差点没有认出她来。她脸色红润，丰满的脸庞上洋溢着喜悦，与一年半前相比判若两人。她，71岁，名x小妹，是个典型的农村妇女。2010年4月，因为
肝硬化反复
呕血、贫血来门诊。我根据她消瘦、大便干结、下肢经常挛急的特点，给予
芍药甘草汤：
白芍30克、
赤芍15克、
炙甘草5克。水煎，每日一剂。服用四月以后复诊，病情稳定，呕血未出现，贫血好转。以后，便仍守原方，加生
麦芽30克。嘱其如果大便不成形，可以改为一剂药吃2-3天。如此一年多，她几次来门诊，都是此方。据她的相邻告诉我，这位老人本已做好寿衣，没有想到如此便宜的中药救了她的命，在当地传为美谈。
芍药甘草汤是《
伤寒论》方，原治疗脚挛急，我则用于治疗有脚痛、腓肠肌痉挛、大
便秘结的肝病患者。最初是治疗老同学的母亲，肝硬化
腹水，每天晚上均脚抽筋，必须由老伴搀扶走路方能缓解入睡，十分痛苦。据此，我用芍药甘草汤加上
鳖甲、北
沙参、
枸杞子等，居然脚痛缓解的同时，腹水也渐渐消退，患者存活了很多年。后来就试用于肝硬化，效果不错，主要表现为食欲增加、
黄疸减轻、体重上升等。
使用芍药甘草汤治疗肝硬化，必须是有脚挛急、大便干结如栗的。这是使用本方的临床抓手。芍药是解痉药，特别是配上甘草后效果更好，张仲景不仅用于脚挛急，还用于
腹痛，特别是那种阵发性的腹痛，所谓“腹时痛”。患者有以抽筋为主诉的，也有表现为腰腿牵扯疼痛，走路困难者，还有下肢酸麻不适的。同时，大便要干结，如栗状的更好。这是一种痉挛性的便秘。大剂量的芍药有通便效果，俗称“小
大黄”。凭此指征，用芍药甘草汤就比较安全有效。
我用芍药甘草汤治疗肝硬化，往往白芍赤芍同用。白芍，传统经验有柔肝功效，对于痉挛性疼痛者为佳，比如常熟名医陶君仁先生创有
柔肝饮一方，即生白芍、生甘草、生麦芽。治疗胃痛。肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者，比用白芍。赤芍药用于瘀血黄疸。据2002年3月7日《中国中医药报》报道，北京302医院的汪承柏教授重用赤芍60克，治疗
慢性肝炎、失代偿肝硬化病人见大量腹水高血清胆红素者，取得较好效果，并开发了
赤丹退黄颗粒，成为国家三类新药。陕西中医药研究院郭教礼老中医也重用赤芍60克以上治疗原发性硬化型胆管炎。
芍药甘草汤安全无毒，但大量服用，往往导致
腹泻，可采用减量或饭后服用的方法。如X小妹一度服用芍药甘草汤后有轻度腹泻，减为一剂药服用3天后，大便就成形了。
我国肝病患者很多，转化为肝硬化者也不少，此时虽花费巨资，仍然难收佳效。中医治疗肝病经验丰富，良方许多，只要对症下药，不少患者是能够控制病情发展的。芍药甘草汤安全无毒，服用方便，而且药味少，价格低廉，是普通老百姓吃得起好方，特此推荐。
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肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时肝组织内纤维、结缔组织异常增生的病理过程，也是进一步向肝硬化发展的重要环节。刘为民等从湿热疫毒、正气虚弱、肝络瘀阻3个方面阐述了肝纤维化的病理机制。近年来的大量实验及临床研究证明，肝纤维化与气滞血瘀关系密切，应用活血化瘀中药抗肝纤维化，已是治疗肝纤维化的一种有效途径
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芍药甘草汤临床常用，但用于慢肝治疗体会不深,感谢老师分享！
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非常感谢黄老师在百忙之中坚持发新帖给我们学习
建议大家把黄老师的医话搜集在一起整理成文档，这样会
更方便学习的，不信你试试
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黄老师就像一位断案高手，蛛丝马迹中找到确凿证据，学习！
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关幼波所谓的改善肝病淤血之药甚多，然而药证不确，亦是从整体辨证立法，还欠丝丝入扣。
千方易得，一效难求。此经验十分宝贵。
说明赤芍不仅活血，大剂量还能利胆退黄！
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引用第3楼SFDfsakfdc于2011-11-06 10:48发表的 :
建议大家把黄老师的医话搜集在一起整理成文档，这样会更方便学习的，不信你试试[表情] 700)this.width=700;" >
非常支持！
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引用第9楼竹根于2011-11-06 20:33发表的 :
非常支持！
....... 700)this.width=700;" >
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芍药甘草汤我是一直在用，我母亲左腿膝部痛，走路无法吃力，刚开始吃，还没什么效果。不知剂量是否合适：白芍12克、甘草10克。
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去年，偶然看电视有报：大剂量-------------500克赤芍治疗黄疸、慢性肝炎的报道。
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请教，使用芍药甘草汤治疗肝硬化，必须是有脚挛急、大便干结如栗的。
双下肢静脉屈张，是不是也是脚 挛急的表现呢？
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我还没有在肝病患者中用过，希望有机会一试。感谢黄师！
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当初刚接触经方的时候，最有印象的也就是芍药甘草汤，看了郝万山的视频讲了芍药甘草汤加
伸筋草，紫苏治疗一位多年的脚抽筋案，而在2010南京的聚会却知道了此方治疗胆汁淤积性效果非凡```我爱经方``
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以前阅读过的文章有说，赤芍的利尿效果比白芍好，大家不妨将赤芍的量加大，白芍的量减小，看看效果。
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各位老师好，我是一名西医。爱好中医，是因为它的疗效好，关注这个论坛有半年了，每天都要来看看。最近有一事让我
头痛，我母亲（76岁，既往身体健康，无肝炎史)半年前因在饥饿状态下吃硬
麻花而突然上
消化道出血，急诊住院，经西医治疗，血止住了，查有肝硬化、伴腹水，肝功能正常也无甲乙丙肝，对这些病西医也无良策，无奈出院。经针刺与艾炙约十天复查彩超，腹
水消失，恢复如病前状态。半个月前又因背重物，腹压增高再次
上消化道出血住院，住院4天血止出院。老母亲平素有一习惯，爱吃朴热息痛片，这么多年有几斤不成问题，
感冒了吃，头痛吃，腿
关节痛也吃，我估计这肝硬化是药物性的。病史就这么多，我也不会中医的四诊，我母亲现在的症状是脚抽筋、口干、大便不干，吃凉的就腹痛腹泻，面黄，动则心慌。我也关注了黄老师的＜喜人的芍药甘草汤＞请教各位中医界的老师们：我母亲能用这个方子吗？（大便不干)如能用，请教做哪些加减？非常感谢。恭候各位。
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芍药甘草汤治肝硬化, 脚痉挛, 便秘. 千方易得, 一效难求. 谢谢黄师宝贵经验.
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谢谢黄老师赐教，感到非常荣幸。
我要用我的后半生时间学习中医，悔我学中医太晚了。
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赤芍30，白芍30，甘草10.关键是芍药和甘草的比例，一般为6:1.
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白芍，传统经验有柔肝功效，对于痉挛性疼痛者为佳，比如常熟名医陶君仁先生创有柔肝饮一方，即生白芍、生甘草、生麦芽。治疗胃痛。肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者，比用白芍。
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芍药甘草汤的使用经验和效验值得总结和挖掘。感谢老师的分享。
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黄老师您好：由于初次开方，耽误了些时日。三天前照您的指示，我给我母亲开了小建中汤，我又加了30克
黄芪，服后效果很好，原来卧床不起，现已能下床活动了。精神状态好，非常感谢您。近日诉：腹胀，手心热，口干。大便次数多，每次进食后必上厕所，便不稀，呈糊状，请教黄老师，我该如何调整方子，我已让两天吃一剂药，不知妥否，药用不用改？请指教。先谢谢了。
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xhp59:黄老师您好：由于初次开方，耽误了些时日。三天前照您的指示，我给我母亲开了小建中汤，我又加了30克黄芪，服后效果很好，原来卧床不起，现已能下床活动了。精神状态好，非常感谢您。近 ..?(2012-01-05 12:00)?700)this.width=700;" >
药不用改，原方继续服用。两天一剂。
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非常感谢您，您是我学习的榜样，刻苦学习，服务于需要帮助的人。
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黄老师您好，昨日给我母亲做B超检查，肝硬化有腹水，腹部彭隆，腹胀。口干，舌不湿润无水滑，目下未见“卧蚕”。手足心热。大便次数多，日二三次，成形软便，色不黑。尿特别少，用速尿20mg肌注，第一天效果好，第二天再用20mg肌注，效果不理想 ，用罗内脂2片口服，一点效果也没有。目前精神状态好。就是不尿撑胀的难受。我想用
五苓散加生
姜枳壳，可不可以？请黄老师指教。非常感谢！
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xhp59:黄老师您好，昨日给我母亲做B超检查，肝硬化有腹水，腹部彭隆，腹胀。口干，舌不湿润无水滑，目下未见“卧蚕”。手足心热。大便次数多，日二三次，成形软便，色不黑。尿特别少，用速尿20m ..?(2012-01-10 12:04)?700)this.width=700;" >
可以先试用下，如果五剂无效就改方。
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曾治疗一例腰突患者，严重的坐骨神经压迫症状，脚一触地便抽筋，不能站立，用芍药40甘草15当晚缓解，虽然没治好腰突，但缓解挛缩感的效果的确是立竿见影。
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