??????????????从日本回国不久，我就迫切地回到附属医院的门诊。因为大内科已经分蘖了，先是分心系、肝系、肾系、脾胃系、肺系，后来又有了糖尿病、甲状腺、乳房病、老年病、肿瘤科、血液科等许多专科。于是，我便改上普通门诊，看一些专科不看的疾病。其中大多是神经症和一些各科杂病。

?????? 看神经症，其实很有趣，里面的学问不少。

?????? 抑郁的病人，往往神情忧郁，脸色发青，一大堆的主诉。失眠最多见，常常是长夜绵绵，一觉难求。还有就是怕冷怕风，有的人虽然是盛夏，也要身着厚衣，衣服脱了一件又一件，里面还有个棉肚兜！他们不敢吃冷的，连苹果也必须用水泡热，否则不是腹痛，就是腹泻。前面的医生辨作阳虚，用干姜，用附子，有人附子量达数十克，也没啥感觉，真是不可思议！摸他们的脉，或弦或滑，就是没有那个脉微弱的少阴阳虚证！还有的人是说累，说没有力气，不想动，对什么都没有兴趣，没有食欲，更没有性欲；有的感到胸闷腹胀，甚至呼吸都觉得气提不起来；有的关节疼痛，遇到天阴下雨，症状更明显，常常疑为风湿。服黄芪，服人参，吃六味地黄丸，吞补中益气丸，有的似乎有效，有的又会说吃了胀肚子。确实，看看他的神色，并不枯瘁，想想他们在你面前可以唠叨半天也毫无倦意，这气虚证也不好诊断啊！后来发现，这是郁证！要用柴胡类方，如四逆散，如柴胡加龙骨牡蛎汤。

????????焦虑的病人，往往神色不安，一脸的惶恐，一脸的疑惑，一脸的焦躁和急迫。他们往往要描述其曾有的痛苦的疾病的经历，往往场景细致，我为此常常惊叹他们的记忆力和对自觉症状的感知度。他们大多有痛苦的感受，或是突发的心悸，或是突发的眩晕，或突发的腹痛，或不断反复让他们焦虑不安的腹胀或头痛，或是让他们久久期盼不至的种种期待。在叙述过程中，他们的眼睛是明亮的，但是不断飘忽的。他们往往不在意我的提问，反复地、旁若无人地、喋喋不休地唠叨着他们的痛苦。我在耐心听取诉说的时候，脑海中往往要闪现出许多方剂，但大多一一排除：要泻无实热，要补不虚羸，要清无大热，要温有内热，真是左右为难！后来，我发现，这些都是顽痰作祟！用半夏剂，或半夏厚朴汤，或温胆汤。有热者，加用栀子、连翘、黄芩。

????????这些病人很多。他们已经做了很多的检查，往往理化检查报告单一大叠，很多医生均说他们没有病，或者告知是肾虚，吓得有的人赶忙去查肾功能，结果被专科医生奚落一顿。但他们难受，他们痛苦，推门来时，无不布满愁容，但无不充满希望。我请他们坐下，身体前倾，凝神听他们的诉说。等他们说完，我说：我是医生，我知道你们很痛苦，但你的这种痛苦往往常人无法理解啊！这个时候，不少人会眼红，会流泪，甚至会哭泣。因为他们感到委屈，他们希望有人承认他们的感觉，懂得他们的心情。我发现，能流泪的病人服药后的效果也相对明显，特别是女病人。后来我的诊台上常备有面纸，当病人流泪时，便轻轻地抽出一两张柔软的带有微微馨香的面巾纸递上。此时无声最有情。我对学生讲，这也是药。

?????? 我的心理疏导喜欢使用日本的森田疗法。这是个具有东方智慧的心理医学流派，有很多新颖而实用的观点，其中“顺其自然，为所当为”是核心，也是我向那些神经症患者，特别是有焦虑、强迫倾向的患者经常讲述的人生道理。很多人管用。

??????我有次接诊了一位山东的患者。他经常心脏狂跳不止，但救护车到急诊室后，症状就能缓解，心电图不知做了多少次，但无异常发现，不过症状依然如故，成天惊恐不安，结果工作也辞了，因为不敢单独在家，其妻子也只得请假在家陪他。我仔细询问病情，得知起因是一次惨烈的车祸。我和他讲了很多道理，并让他服用温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤等方，症状有缓解。元旦时我亲笔给他写贺年卡，上书唐诗一首：“终日寻春不见春，芒鞋踏破岭头云，归来偶把梅花嗅，春在枝头已十分”。这是首哲理诗，我向他传递一个信息，那就是：你的那些心慌心悸的症状，其实是正常躯体的一种反应，是生命力旺盛的表现，不必在意，更不必为此惊恐不安，你其实是健康的！并嘱其恢复工作，大胆地回归社会。他听从我的建议，勇敢地去上班，后来成为某合资企业的一位优秀的管理人员，尽管有时还有心慌，但已经无大碍了。他成了我的好朋友。

?????? 叶天士的《临证指南医案》中有一案语：草木无情之品，焉能治神思间病？不过，我后来觉得他说得不对，因为遣药之人若有情，草木无情也有爱。曾经遇到过一位面瘫多年久治不愈的男青年，他在南京租房求诊，希望能彻底治愈那让他自卑，让他痛苦的疾病，要从南京带回一个完美的容貌。但我知道，我能治疗的不是那偏瘫的面容，而是他的心。几次接触以后，他开始信任我，我便和他做了一次深谈，给他讲人生价值，给他进行心理校正。我希望他直面人生，有勇气带着那所谓的缺点去走进社会、挑战人生。我告诉他，积极的进取才是消除心灵痛苦的最好良药。他静静地听着，最后，向我鞠躬后走了。我给他的处方不仅仅是那张常用的柴胡方，但还有一张方，是我的鼓励，是我的期望。从此以后，我再没有见过他。后来，我无意中在网上发现他的博客。他说他听从了我的话，回到家乡，找到了一份网络管理员工作，还有了爱，感到很幸福。他说，很感激那位教授。

?????? 有的时候，我也用呵斥的办法。有次，一位身材健壮的男青年为了那所谓的肾虚症，放弃工作，到处求医问药，成天找医生诉说。我接诊以后，先细细听他所说那些繁杂的恼人的不适感。我一语不发，只是着着他，捕捉其飘忽的眼神。等他讲累以后，我突然大声说：你血气方刚，六脉调和，何虚之有？而立之年，正是男人冲锋陷阵的时候，是创业奉献的时候，大好时光，你却成天吃药，虚度光阴，你难道不感到不安？凡人均吃五谷杂粮，哪能没有一点病痛？关键是如何面对！你步步后退，再退能退到哪里去？工作已经没了，难得你还要躺到床上去吗？！他一楞，脸开始发红，额头微微冒汗，半响没有说话。他低头离开了诊室。不久，我收到了他的来信。他说：看了很多医生，从没有人骂我的，但给你一骂，我是醍醐灌顶，清醒了。现在药也不吃了，人也精神了。这件事，让我高兴了一阵。

?????? 看神经症的过程，我悟出了一个道理：原来中医不是看人的病，而是看病的人。人，不仅仅是个高级生物，而是一个有心理特征、有社会属性的高级生物。作为中医，必须要懂得病人心理，要学会尊重人，维护患者的尊严，治病用药必须要不失人情。临床越多，阅历越深，对这个道理体会愈加感到真切。在分科越来越细的今天，这种整体的、全科的观念，对于一位医生来说，实在是太重要了！

读完黄老师的文章，恍悟一个朋友曾经说过的话：看病要用“心”。

呵呵，确实有趣

刚读完老师的文章，眼睛不知道为什么酸酸的。
我明白了有大爱，大慈悲的人才能成大医！

以人为本，一个非常高明的版本。

说的太好了，喜欢黄师的作品，读来如春风拂面

以医者观之，黄师实为大医。
以人情察之，黄师堪为仁人。

确实如此，中医分科没有西医那么细，所以整体观念在中医还一脉不绝，如果中医古来就像西医那么科严谨，估计就不是这样了。

黄教授对神经症的诊治很有心得，是我原来没有听会到的，一定把黄教授的心得更好地运用到临床去

看神经症的过程，我悟出了一个道理：原来中医不是看人的病，而是看病的人。人，不仅仅是个高级生物，而是一个有心理特征、有社会属性的高级生物。，不拘病貌，超然物外，自然与众不同，此真神悟也！

在中医门诊上，神经症的病人确实很多。

不错，先睹为快！

有一种柳暗花明的感觉

有黄师这样的精诚大医，是患者的福音！我辈的楷模！

做医先做人，黄师能够有如此修为，于他本身的人格魅力是分不开的

良医、良相，乃黄师。

不错！百病皆由心所生！

看后很感动！
我的母亲用过微微馨香的面纸。
我曾入药“顺其自然，为所当为”。
那段时间，看病成了一件快乐的事情。
感受着身体的变化，同时还有心灵的温暖。
其实，最大的药方不是草药，是信心！
是将自己托付出去，对医者的信心。
还记得一次，家人问黄师，说我煎的药太少，会不会影响药效？
黄师答：“她闻闻药气就可以了”。
之后，随着自己对身体越来越细致的体会和了解，我对黄师这种深刻的观察和诊断佩服之极。
只叹自己有幸，遇见了黄师！

黄师写的太好了，受教受教！！！

在门诊上也经常碰到神经症病人，用的也是柴胡类方、半夏类方，也和他做心理疏导，常劝其：你这个病是三分治，七分养，不需要服太多的药，甚至不用服药，重在心理调养。但总觉效不好，看来是病人对我的信任度有问题。

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不为良医，亦为人杰

“人”，要认识清楚！病就好办了！

好文笔，

用心从医，才能成大医

乡下老年妇女多，尤其寡居丧偶者多；
中年小学女教师多；
芝麻粒小官多；
近来发现中年男性也开始多了；

做医生难，难在需用心看病。患病时难，难在没遇到好医生。就医难，一个很沉重的话题，不是简单就能解决的。黄师尚调神，能从细微之处辨其不寻常，高明！

原来黄老师的“半夏体质”、“柴胡体质”模型的确立来源就在于这里~~

引用第23楼南杏仁于2010-03-04 23:34发表的  :
用心从医，才能成大医 700)this.width=700;" >

，成大医秘诀，被兄说破！

身心一体
慈悲情怀

难，难，难。

写的真好。

黄师的精神实在令后辈汗颜，可能对病人好一点，多从人的角度去思考问题的话，好多病是能治好的，谢谢黄师，受教了

向黄老师致敬,向黄老师学习!

深有同感，我在门诊上也有很多神经症的病人，黄教授说的那些方法我也用过，大部分还是有效的，但是有时还是缺少一些耐心，看了黄教授对病人不仅那么细心，还那么爱心，充满人性化，非常感动。对疗效不好的人以前总认为是病人缺乏信任，可能确实也有，但是自己做的真是不够，向您学习！向您致敬！

写的太好了！不过有个疑问，神经症的病人如果同时有急症，是先治急症吗？

　感动之余我在想，黄师错过了专科进入了普通门诊反而是幸事。我始终对中医分科之细持否定态度，中医科室在西医思维的影响下不断细分看似科学实则将中医的整体辨证割裂，临床思维进一步局限在较小的范围之内，不仅人为的造成了病种单一，而且将中医的诊疗面大大缩小，这种西医模式的强行植入大大影响了中医辨证诊治的优势发挥。
　　相反，黄师在普通门诊里遇到的病种，初遇之似乎模糊不明确，但更有利于发挥辩证优势，更能体现中医特色。

黄教授真是好医生啊，给我留下最深印象的是，黄教授的眼神，他真诚地看着你，让你不得不信任他。

用心看病，用心沟通！

整体的，全面的辨证看病，是中医的优势，也应该是中医的要求。
但想做好太难了，也只有达到黄教授这种高水平才能做到。
难，太难了。

学习了！

　　森田疗法我以前就接触过，但只是用来解决自己的问题，还没有对病人用过。看了黄师此文，才回忆起在南京跟师时，黄师对于一些病人的劝慰总是那么入情入理，一两句话就抓住要害，以致我都把黄师的一些“金句”抄在了笔记本上，因为觉得对自己也很有用。当然黄老师诊务繁忙，不可能每个病人都进行细致的心理疏导，但我读了此文，方知黄老师对心理学也是很有研究的，才明白为什么黄师的体质说那么强调心理因素。确实，我们不能仅仅把病人当成一台机器，哪里零件坏了就修哪里，高明的医生还要抓住病人心理的问题和顾虑，这样用药的效果才会更好。
　　回想起我治疗效果欠佳的一些肠易激综合征病例，可能都有些心理问题，遗憾的是我不知道症结在哪里，不知怎样找到打开他们心门的钥匙，所以只是单纯地依据病人的主诉开方。
　　医学模式已从单纯的生物医学向“生物-心理-社会”模式转变，我们不可忽视啊。

文中良言，思之思之。

焦虑的病人。。。。惊叹他们的记忆力和对自觉症状的感知度。。。..或是让他们久久期盼不至的种种期待。
我想了很久脾“虑”的是什么。现在突然明白了

教授真仁慈啊

黄老师：您讲的太好了

好文章，学习了。

心结难解，心病难医。大医医心。不是我们能做到的。

黄老师，我曾经也是焦虑症患者，经常惊恐发作，失眠五六年，生不如死，我也是江阴人，在西医治疗没有效果的时候，自己服用一些中成药后躯体症状好转，我服的是藿香正气水，消炎利胆片，参苓白术散，我先在觉得我早点服用半夏厚朴汤或温胆汤会好的更快些，现在想来我的症状好转是和藿香正气水大有关系，因为它里面也有半夏和厚朴，我现在唯一希望更多的焦虑症患者试试半夏厚朴汤，早日脱离病痛，因为焦虑惊恐失眠的日子真不是人过的 ，我现在想想自己都不知是如何坚持过来的（常想自杀)，这种病太恐怖了，在此我呼吁大家关心身边的神经症患者，我非常支持黄老师治疗神经症患者的这些经方，希望大家介绍介绍给身边的患者，功德无量，谢谢！

   黄师事业的成功,   是缘于他出色的天赋,  更重要的是他对病人的大爱和高尚品格.
 是我学习的榜样.

病的人和人的病