J/X，男，78岁。
身材较高，形体中等，国字脸，皮肤纹理比较细腻。
既往史：年轻时有十二指肠球部溃疡而胃部分切除。
疾病史：患者因阵发性心动过速而到省中医院住院治疗，效果不佳。心电图提示：
窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞，一度
房室传导阻滞。
就诊时（2006年04月18日初诊)：患者仍然住院中，脸色黄暗，房颤频发，发作时心室率为160-170次/分，安静时心率为48-50次/分。患者自觉疲劳乏力，两腿发软，走路活动后为甚，心慌胸闷，心脏动悸感，腹部动悸，多梦，有阵发性惊汗。下肢皮肤发黑，脚干裂，多方治疗不效，饮食稍有不甚则容易
腹泻，大便日2次。心脏听诊：第一心音强度变化不定，心律不规则。舌暗淡润，苔薄。脉搏浮大，54次/分，期间有停搏3-4次/分。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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桂枝 10g
白芍 10g 甘草 3g
龙骨 10g 牡蛎 10g
赤芍 10g
丹皮 10g 怀牛膝20g
生姜 3片
红枣 6枚
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心慌胸闷，心脏动悸感，腹部动悸，多梦，有阵发性惊汗为桂枝加龙骨牡蛎汤证
自觉疲劳乏力，两腿发软，饮食稍有不甚则容易腹泻，年轻时有十二指肠球部溃疡而胃部分切除可用白术茯苓下肢皮肤发黑，脚干裂为淤血，可否合用当归
芍药散？
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黄师处方：生
黄芪20克，肉桂10克（后下)，赤芍10克，白芍10克，龙骨20克（先煎)，牡蛎20克（先煎)，
山药30克，炙甘草6克，
干姜6克，红枣20克。患者服药后感觉甚为舒适，一月余后复诊心慌好转，阵发性心动过数仍常有发作，时有头晕，黄师先后在原方中增入桂枝10克，茯苓15克，患者症状平稳，有食欲不振，黄师增入小
柴胡汤后好转，期间自动停药10天患者即感觉胸部不适，继续服药后好转，患者一直坚持服用本方至今（2007年8月7日)没有住过医院，房颤很少发作，脸色红润，大便正常，不稀，感觉甚可。复诊时患者阵发性
眩晕两次，黄师调整处方为：肉桂10克（后下)，桂枝10克，赤白芍10克（各)，炙甘草6克，龙骨15克（先煎)，牡蛎15克（先煎)，干姜6克，茯苓20克，山药20克，生黄芪15克，红枣30克，并嘱服少量红参。
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“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去
芍药汤主之。”
好多注家，包括教材认为心阳虚胸闷者当去芍药，这也是仲景的用药规律。黄老师的《张仲景50味药证》的“芍药”篇并没有讲到，不知老师对此说是怎样认为的？
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引用第11楼
咖啡猫猫于2008-02-14 21:22发表的 :
“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
好多注家，包括教材认为心阳虚胸闷者当去芍药，这也是仲景的用药规律。黄老师的《张仲景50味药证》的“芍药”篇并没有讲到，不知老师对此说是怎样认为的？
芍药之用在痛不在满。
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本案患者有胸闷，但黄老师仍然用了芍药，所以有此疑问。
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引用第11楼咖啡猫猫于2008-02-14 21:22发表的 :
“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”
好多注家，包括教材认为心阳虚胸闷者当去芍药，这也是仲景的用药规律。黄老师的《张仲景50味药证》的“芍药”篇并没有讲到，不知老师对此说是怎样认为的？
同感！我也考虑了救逆汤为底方，请楼主释难！
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这里黄师用芍药而且是赤白芍同用,可能下肢皮肤发黑脚干裂有关,地药可改善血液循环,因为选用的是
黄芪建中汤嘛.
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本案为心阳虚重症，当以桂枝甘草汤大剂顿服以扶其心阳，
心悸动立止。后可用桂枝甘草汤加味附子、生姜数剂缓缓服之。
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患者自觉疲劳乏力，两腿发软，走路活动后为甚，心慌胸闷，心脏动悸感，腹部动悸，多梦，有阵发性惊汗。------精气不足；下肢皮肤发黑，脚干裂，多方治疗不效，------瘀血。用桂枝加龙牡汤合
桂枝茯苓丸，四味健步汤。
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我也曾经治疗一位有类似症状的患者，以炙甘草汤加龙骨牡蛎五味子取得疗效。
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心阳虚
心气虚心脏失养,
黄师治以:：肉桂10克（后下)，桂枝10克，赤白芍10克（各)，炙甘草6克，龙骨15克（先煎)，牡蛎15克（先煎)，干姜6克，茯苓20克，山药20克，生黄芪15克，红枣30克，并嘱服少量红参。学习了, 谢谢.
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皮肤纹理比较细腻，自觉疲劳乏力，两腿发软，走路活动后为甚，心慌胸闷，心脏动悸感，腹部动悸，多梦，有阵发性惊汗。下肢皮肤发黑，脚干裂
证脉和参
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刚好遇到类似一位患者，但下肢无异常，还请黄波老师释义此案为何使用芍药？
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guizhi fuling chishao danpi taoren gancao chaihu huangqin banxia shengjiang dangshen dazao
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