S/RL，男，44岁。患者形体中等，皮肤偏白而有光泽。2006年11月底发现白细胞偏高，骨髓穿刺确诊为慢性粒细胞性
白血病，2007年3月骨髓移植术，术后出现
败血症，经治好转，现在服用
环孢素等、
阿昔洛韦等，2007/05/29查:WBC3.6*109/L,RBC2.21*1012/L,Hb82g/l,Plt37*109/L，2007年6月6日就诊时患者疲劳乏力，口渴，怕冷，多汗，夜间为甚，心慌，食欲不振，时有恶心，时有嘴唇破溃，腹肌较紧，唇舌偏红，脉滑，96次/分。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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此患者红细胞、血红蛋白均明显偏低，是贫血。而口渴、多汗、心慌象是
五苓散证。唇舌红，脉滑数，时有嘴唇破溃又象是热象。故考虑
柴苓汤－－－－－－－－－－－--------
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术后脾胃本以大伤，岂料又继发败血症，药性猛烈，更使脾胃之气受损
炙甘草汤中大量的养阴补血益气药，黄老师曾说此方为营养剂，故投之
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此病人多汗、
心悸，结合患者肤白、血常规检查三系均减少，似有张仲景所讲的“失精家”，故选方
桂枝加
龙骨牡蛎汤加减。
桂枝 10g
白芍 20g 炙甘草 6g 干
姜 5g
龙骨 10g 牡蛎 10g
大枣 15枚 炒
山药 15g
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疲劳乏力，口渴，怕冷，多汗，夜间为甚，心慌，食欲不振，时有恶心，时有嘴唇破溃，腹肌较紧，唇舌偏红，脉滑，应当为寒热夹杂，
上热下寒，且患者本虚，考虑
桂枝汤合
干姜芩连
人参汤。
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患者疲劳乏力，口渴，怕冷，多汗，夜间为甚，心慌，食欲不振，时有恶心，时有嘴唇破溃，腹肌较紧，唇舌偏红，脉滑，96次/分。
黄芪桂枝五物汤.
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疲乏，怕冷，多汗，心慌，食欲不振，时有恶心，腹肌较紧，用桂枝汤。口渴，唇舌偏红，脉滑，当用石膏。故处方：桂枝加石膏汤！
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患者形体中等，皮肤偏白而有光泽，桂枝体质。多汗，心慌，腹肌较紧，佐证桂枝当用。疲劳乏力，食欲不振，时有恶心，当合
小柴胡汤。
口渴，时有嘴唇破溃，唇舌偏红，脉滑，96次/分。似为实证，合
泻心汤。
方：柴胡、
半夏、
党参、桂枝、白芍、黄芩、黄连、甘草、干姜、大枣
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黄师处以小柴胡汤合
白虎汤加味：生石膏30g
知母6g生甘草6g山药20g柴胡6g黄芩6g制半夏6g党参10g北
沙参10g
生地30g连翘30g龙骨12g干姜6g
红枣20g，药后血常规指标持续好转，2007/07/31查WBC4.9*109/L,RBC2.91*1012/L,Hb94g/l,Plt74*109/L，疲劳心慌等有所好转，脉滑84次/分，原方加味继续服用中。
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小柴胡汤是古代治疗疾病处在迁延期或呈慢性化阶段常用的调理方，此属于柴胡主治“往来寒热”的范畴，有免疫调节作用，为白血病患者临证常用经方。
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Scorpio:小柴胡合竹叶石膏汤?(2012-08-16 16:43)?700)this.width=700;" >
I agree this idea!
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疲劳，乏力，怕冷，多汗，夜间为甚，心慌，食欲不振，恶心，口腔破溃，肚子肌肉紧，唇舌头偏红；
奇怪，
病患1皮肤细腻，怕冷，多汗，疲劳，这是什么症
2心慌，食欲不振，恶心，口腔破溃，舌唇偏红，这又是什么症
肚子肌肉坚紧，结合上面显然不是热症
恶心可以放在1或者2都可以，方剂就不一样了
看来辨证的功底需要好好学习总结呢
