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黄煌教授临证病案:20070095甲亢伴头痛案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
z/zl,女,36岁
形体中等偏胖,脸上有
病史:患者因心慌手抖,莫名烦躁于2007年7月13日南京医科大学第二附属医院检查发现三碘甲状腺原氨酸(T3),5.51(1.3-3.1nmol/l),T4甲状腺素302.1(66-181nmol/l),诊断为甲状腺机能亢进症,服用西药后症状改善不明显,希望中药配合治疗。
病症:头痛,双眼突出感,心慌手抖时有,自觉叹不上气来,容易紧张,容易急躁,失眠多梦,尿频。经来乳房胀痛,月经颜色暗,有血块。
舌淡红。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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柴胡汤加龙骨牡蛎

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大柴胡汤加龙骨牡蛎

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柴胡龙牡汤和逍遥散加减

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四逆散桂枝茯苓丸,疏肝解郁,活血化瘀。

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柴胡加龙骨牡蛎汤
伤寒八九日,下之,胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”
甲状腺机能亢进症一般有汗出恶热、渴 若有加石膏

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同意柴胡加龙牡汤,月经色暗有血块可合桂枝茯苓丸

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柴胡加龙骨牡蛎汤

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同意柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸。

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柴胡加龙骨牡蛎合桂枝茯苓丸,头痛当加石膏

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八味除烦汤合黄连阿胶

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柴胡加龙骨牡蛎汤加丹皮山栀

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八味除烦汤加当归.白芍.川穹

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黄师处方:柴胡15克,黄芩10克,制半夏10克,党参10克,茯苓15克,肉桂6克,制大黄5克,龙骨15克,牡蛎15克,赤芍10克,仁10克,丹皮10克,干6克,红枣20克。药后舒适,服用三周复诊曰头痛消失,睡眠明显改善,睡眠质量提高,眼睛突出感好转,胸闷心慌等已不明显,尿频改善,此次经来乳房胀痛减轻,血块减少。

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现在中医治疗甲亢习惯用海藻玉壶汤等软坚散结药物:海藻、昆布黄药子……但是从现代医学角度讲,海藻、昆布这些含碘量丰富的药物对于单纯性甲状腺肿是有一定效果的,但对于现在大部分甲亢却是火上浇油!而且黄药子有毒,也限制用量(<12g)使用。以前觉得不用听西医的,现在觉得还是很有道理的。
不过使用经方,似乎就不存在这样的问题了!这个案例我似乎上次也见到了~精彩!听那个病人说似乎她也是前面的病人介绍的,黄老师好像提了一下前一个病人用的是白虎汤?不知那个案例论坛里有没有?

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黄师用白虎汤治疗甲亢的病人我也没有见到,温师兄曾经整理发表过,有兴趣的可以查一下。
大家可否讨论一下甲亢常用经方及使用指征?

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甲亢最常见的原因是Graves病,包括:
1、甲状腺毒症,包括:
(1)高代谢综合征,似乎有白虎汤等石膏剂征。
(2)心血管系统。心动过速等。
(3)精神症状,易激动、烦躁、焦虑,似有柴胡证。
(4)消化系统。稀便、排便次数增加等症状。
(5)肌肉神经系统。甲亢性周期性肌肉瘫痪
(6)造血系统。淋巴细胞增加,红系减少。
(7)生殖系统。女性的月经紊乱、闭经,男性阳痿
2、眼征,浸润性突眼。
3、弥漫性甲状腺肿。
4、胫前黏液水肿。似有桂枝茯苓丸征。

大家讨论讨论,这些都是哪些经方可以使用的指征?

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谢谢分享!!!!!!!!

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看不明白,学习中。

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小柴胡合除烦汤

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柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸。

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半夏厚朴汤合柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸。

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好案!!

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好案

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精彩

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总觉得从情志上分析,紧张,烦;
然后从月经上分析,加上面部的情况;
但甲抗的症状在这里的发热没有说呢
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