H/J，女，61岁。患者脸色偏暗，眼蛋大。2007年07月22日出现眼花、眼睛闪烁感，医院检查发现
玻璃体混浊，视网膜脱落可能，近视、
散光稍有，服用
复明片，效果不甚明显。患者有甲亢、腔梗、骨质增生等病史，血压偏高，服用患者尼福达，
通塞脉片，
脑心通胶囊，拜
阿司匹林等。于2007年08月14日初诊，患者眼睛闪烁十余次，以夜间为甚。患者口渴，夜间口渴为甚，曾经夜间需要起床多次以喝水，天热出汗甚多，常有
尿路感染，小便次数多，腰部疼痛，大便时不成形，舌暗红，苔少。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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同意1楼
眼花、眼睛闪烁感可认为是目眩，加上口渴欲饮，出汗甚多，大便不成形均为水液代谢不利的表现，或者说是水热互结，是五苓散证
腰痛，尿频为尿路感染症状，可用
猪苓汤－－－－－－－－－－－--------
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本人对本病使用五苓散有疑义：1.此病人突出表现有口渴，夜间口渴为甚，曾经夜间需要起床多次以喝水，而茯苓、
泽泻、
白术证的口渴为渴而不欲饮。2.白术、茯苓证的舌像往往苔薄白而润，舌体胖大，边有齿印。
相反我觉得这病人是否可使用白虎加
人参汤加减。
石膏 20g
知母 10g
山药 15g 炙
甘草 3g
党参 10g
熟地 10g
萸肉 10g 怀
牛膝 20g
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黄师处方：白术20克，茯苓30克，猪苓30克，泽泻40克，肉桂6克（后下)，桂枝6克，怀牛膝30克，
六一散20克（包煎)，车前子15克（包煎)。药后两周患者自觉效果不甚明显，闪烁感依然。黄师据其曾有脑梗病史，睡眠不佳，以五苓散与
酸枣仁汤合用，处方：白术12克，茯苓20克，猪苓12克，泽泻20克，肉桂6克（后下)，怀牛膝20克，酸枣仁15克，知母6克，
川芎6克，生甘草3克。服用一周后自觉效果明显，眼睛闪烁感明显减少，有几天几乎没有闪烁，睡眠佳，口渴好转。
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窃以为，此病乃虚症，补益肝肾可收治效，黄老师第二方收效关键在于减去前方之清泻渗利，怀牛膝、酸枣仁起主要作用。
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此案先前用车前子是何作用呢？是明目？还是通淋泻热？
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可否这样来理解：牛膝仲景未用，怀牛膝补肝肾兼活血，而车前子通淋利水、明目止咳；两药合用见于严氏济生
肾气丸，有利血分之水的功效。
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