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黄煌教授临证病案:20070015迁延性咳嗽汗多案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
黄波     2007-03-27 20:33
C/WQ,女,59岁
形体充实,脸色暗黄,缺少油光。
患者感冒咳嗽迁延一月未愈。有痰声,鼻塞,说话有鼻音。患者动则汗出,手足热感,出汗后怕冷,恶风,自觉口中无味,时有早搏,关节酸痛,大便欠畅,量少。睡觉时手足喜外露,易惊。全身关节酸痛,睡眠尚可。舌暗淡体胖大,苔薄。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

llb1979     2007-03-27 21:32
柴胡龙骨牡蛎汤合桂枝龙骨牡蛎汤?虽有汗出,但汗后怕冷则是阳虚,而易惊等症则往往是龙骨牡蛎的的对之证。形体充实又为可用大黄之象。

zure     2007-03-27 21:35
我来试着分析一下。关节酸痛、恶风为表未解。动则汗出,汗后恶寒、恶风为表虚之象。口中无味,结合舌的情况,应该是寒的表现。早搏、易惊为心气虚,手足热感是阴虚血少所致。
桂枝加龙骨牡蛎汤再加杏仁陈皮半夏茯苓

顾志君     2007-03-27 22:02
少阳证兼有水饮上冲,柴苓汤

xuetu     2007-03-27 22:19
患者鼻塞,汗出怕冷恶风,表证未解,时有早搏,既是心悸桂枝证,咳嗽有痰声,自觉口中无味,关节酸痛,大便欠畅,舌暗淡体胖大,苔薄,手足热感,睡觉时手足喜外露,均是湿邪内停日久化热之相。
半夏厚朴汤合桂枝汤加减
半夏15 厚朴10 苏子10 茯苓10 桂枝15 白芍15 炙草5 黄芩10 生10 大枣4枚

njxhzcmgc     2007-03-28 14:45
形体充实,脸色暗黄,缺少油光。属麻黄体质.
舌暗淡体胖大,苔薄.属内有痰饮.患者动则汗出,手足热感,出汗后怕冷,恶风,全身关节酸痛.属荥卫不和.用小青龙汤.

pjs     2007-03-30 09:57
防已黄芪汤加防风

fangtong     2007-03-30 20:41
外有风寒内有痰饮。参苏饮主之。人参苏叶葛根前胡、半夏、茯苓、陈皮。甘草桔梗枳壳木香各6克

爱好经方     2007-03-31 16:43
桂枝加龙骨牡蛎汤证。

黄波     2007-03-31 20:18
补充:患者补品服用后不适,晚上不能一个人在家,激动后容易有早搏。容易烦躁。

llb1979     2007-03-31 22:40
是不是要加个甘麦大枣汤呢?

fbxgaw     2007-04-01 11:06
柴胡加龙骨牡蛎汤温胆汤

zhaowenhua     2007-04-02 20:01
桂枝龙骨牡蛎汤

经方中     2007-04-02 21:16
表邪未去,阳气已伤,湿邪留而不去.宜桂枝加龙牡加芪,己,附,术.不知可否.

崇原     2007-04-07 15:48
小建中汤加减。

llb1979     2007-04-08 09:27
黄波怎么还不公布答案,是否楼上所述都不符合?

郭红玉     2007-04-08 15:44
桂枝加龙骨牡蛎汤加防己 黄芪

黄波     2007-04-08 23:24
此人尚未复诊,请大家继续讨论。。。

咖啡猫     2007-05-23 17:36
麻黄加术汤
有答案了吗?

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黄芪桂枝五物+防风+半夏厚朴汤

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太少合病,柴胡桂枝汤.此感冒不得正治所引起!
动则汗出.出汗后怕冷,恶风:桂枝汤证
睡觉时手足喜外露,易惊:少阳相火不降.
咳嗽加五味干姜.

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请黄波 公布  答案

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黄师处以除烦汤合温胆汤合小柴胡汤加减方:制半夏12克,川朴10克,茯苓20克,苏梗12克,山栀10克,枳壳10克,黄芩10克,连翘20克,陈皮6克,姜竹茹6克,柴胡10克,生甘草3克。

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不是很理解 

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还是有l劳黄波解释,谢谢!
[ 此贴被dazuifang在2007-06-13 21:23重新编辑 www.med126.com/rencai/]

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敏感体质患者的感冒而已......
此“怕冷”是患者期待关爱的表现:)
大家发现没有,患者症状颇多,却没有器质性疾病的诊断。
还有一个关键的指征被我隐去了。
[患者补品服用后不适,晚上不能一个人在家,激动后容易有早搏。容易烦躁。]
? ? ? ?------这些都是在黄师处方以后患者的“自白”。

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哦 原来如此啊

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小医案中隐藏着大道理啊。

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柴胡体质和桂枝体质还真不太好辨别。

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形体充实,脸色暗黄,缺少油光。患者感冒后咳嗽迁延一月未愈。柴胡证。补品服用后不适,晚上不能一个人在家,激动后容易有早搏。容易烦躁。温胆汤证。

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出汗后怕冷,恶风

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除烦汤。

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合小柴胡

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除烦汤合温胆汤合小柴胡汤

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还得学习

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患者补品服用后不适,晚上不能一个人在家,激动后容易有早搏。容易烦躁。柴胡加龙牡汤

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复诊如果可以的话,此案的确要好好研究学习。

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口中没味道,说明了什么
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