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黄煌教授临证病案:20070060敏感性胃炎案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
W/Y,男,43岁。身高180cm,体重56kg。鼓楼医院胃镜检查:浅表性胃炎伴有hp阳性。患者自觉气力不够,疲劳乏力,食欲不佳,没有胃口,头顶头发稀少,自觉压力较大,睡眠差,稍有声响便不能入睡,虽有疲劳仍不容易入睡。大便尚正常。腹肌较紧。舌暗胖苔薄。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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本人也有慢性胃炎及十二指肠球部溃炎史,自学中医后,每逢受凉腹痛,常用小建中汤加附子加公丁香易生干姜治疗.
从患者自觉气力不够,疲劳乏力,食欲不佳,没有胃口,头顶头发稀少,自觉压力较大,睡眠差,稍有声响便不能入睡,虽有疲劳仍不容易入睡。大便尚正常。腹肌较紧。舌暗胖苔薄。这些基本情况下,仍可以上方治之.
此方为唐步骐在<郑钦安医书阐述>中介绍的经验方.用意如下:桂枝汤倍芍药四逆汤(生姜易干姜,温中)加公丁香煎汤加胶胎(即麦芽糖)溶化后饮用.不仅可治腹虚痛,而且也是调理阳虚之人全身功能的一味补药.(其中胶胎是不可用其他糖代替的.在网上看到用各种糖代替,缘于可能大城市反而找不到这味药,医院药房都没有,而中小城市里有农村人在买卖)

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"身高180cm,体重56kg。"此患者偏瘦,腹肌较紧,考虑是柴胡体质。
“自觉压力较大,睡眠差,稍有声响便不能入睡,舌暗胖苔薄”是胆虚痰扰的表现,故考虑四逆散+温胆汤

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偏瘦,虚弱体质,有精神症状。小建中汤合枣仁汤加减。

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可试用柴胡桂枝干姜汤加减

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小建中合四逆散加枣仁

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桂枝加龙骨牡蛎

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此人面色黄,并有口臭,就诊时用手掩口。神情忧郁。据说职场忙碌,需管理4个工厂。

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建议方:1.放弃工作6月.2.游山玩水2周,3.清静独处3月.4.读书若干册.
不过搞不好这样一来病更严重了也不一定.

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黄师的除烦汤可用

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半夏泻心汤合四逆散

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泻心汤加减

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此口臭四逆汤可为,所以还是觉得可用本人上面的方.

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八味解郁汤

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病人虽表现为乏力,食欲不佳,没有胃口,头顶头发稀少,睡眠差症,但从黄老师补充的病人有口臭,结合腹诊腹肌较紧,并非虚证,相反有内热。病人的情况比较符合疲劳综合征的表现。
处方如下:
  柴胡  10g  黄芩 10g  枳实 10g  生甘草 3g
      白芍  10g  制半夏 10g  川朴 10g  茯苓 25g
      苏梗  10g  山栀 10g

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黄师处方:柴胡10克,黄芩6克,制半夏10克,党参12克,肉桂6克(后下),茯苓20克,龙骨15克(先煎),牡蛎15克(先煎),制大黄3克,山药15克,桂枝6克,砂仁5克,干姜6克,红枣20克。药后半月复诊,患者感觉大好,失眠明显好转,原来凌晨一到两点才能入睡,现在十点就支撑不住了。食欲也明显增加。对中药的疗效很满意,口臭消失。继续服用一周后体重增加3斤,脸上痤疮消失,工作疲劳感不明显。

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"制大黄3克"用在方中有什么妙处吗?

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引用第16楼小片子于2007-09-16 20:11发表的  :
"制大黄3克"用在方中有什么妙处吗?

柴胡加龙骨牡蛎汤原方中就有大黄

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请教总共服药几剂,还有头顶头发稀少,药后效果如何?

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引用第18楼chk098425于2007-09-21 21:03发表的? :
请教总共服药几剂,还有头顶头发稀少,药后效果如何?

药后即感觉舒适,患者已服药月余,目前仍在服药中,本周一来复诊时说从来没有服用过汤药,也从来没有服用这么长时间的药。
头发稀少仅是判断体质与选择经方的一个参考指征,头发变化不大。

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哦,知道了,谢谢啊

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方证对应,效果特佳。

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很不错的 大力支持

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柴胡加龙牡

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此人面色黄,并有口臭,就诊时用手掩口。神情忧郁。据说职场忙碌,需管理4个工厂。解郁汤

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不知道泻心汤怎么样。

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口臭和面部的痤疮在病案中没有写出来
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