W/HB,男,70岁
形体偏瘦
既往史:
胃溃疡切除术,
胆囊结石切除术
诊断:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄、脱垂,房颤
病症:心前区不适,心慌
心悸明显,时有头晕,运动、精神紧张后呼吸困难,晨起有
盗汗,食欲尚可,多食油腻后易
腹泻,大便偏稀,日2次,睡眠不实,舌暗淡体胖大苔薄白,脉浮,律不齐,80次/分。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)
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形体偏瘦,心慌心悸明显,时有头晕,脉浮,律不齐患者
桂枝体质,心动悸脉结代,可用炙
甘草汤
多食油腻后易腹泻,大便偏稀,可用苓桂术甘汤
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苓桂术甘+小建中,可再加龙骨、牡蛎
大便稀,炙甘草汤似乎不合适
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黄师处方:肉桂6克,桂枝10克,茯苓20克,炙甘草6克,五味子10克,
山萸肉12克,干姜10克,
白术15克,
党参12克,
麦冬12克,
鹿角胶12克(另烊),
阿胶12克(另烊),龙骨12克,
山药20克,
红枣30克。药后舒适,半个月复诊时患者自觉心慌心悸好转,虚汗减少,患者坚持一直服用本方加减三四年,心脏感觉甚可,呼吸困难不明显,房颤少发,症状平稳,体重略有增加。
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我考虑黄师在此用鹿角胶是从补肾温阳以强心之意吧,不知然否?
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