戴某，男，37岁，20110411来诊。
形体中等结实，肌肉坚紧，肤色暗
主诉：乏力、脱发半年。
患者因去年炒股失败受刺激，自述曾整夜在雪地里追逐野鸭，仿佛只有这样剧烈的运动方能释放压力，半年来右眼视力陡然下降，头发成片脱落，周身乏力。两年前曾不慎遭遇电击，双下肢留有有疤痕。
刻诊：乏力、脱发，意欲、
性欲低下，白天
嗜睡，夜里亢奋，胡思乱想无法自制，有轻度
强迫症。睡眠差，曾被诊断为
抑郁症。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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防己地黄汤
风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。现用于风湿性关节炎、
类风湿性关节炎、癔病、
癫痫等证属阴虚热伏者。
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黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤加
山药：柴胡15g
黄芩15g
姜半夏15g
党参15g茯苓15g桂枝15g 制
大黄5g龙骨、牡蛎各15g
干姜10g
红枣30g山药30g，15剂，每日一剂。
《
伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，.不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。“一身尽重，.不可转侧”不一定是器质性病变，很多时候是患者的一种自我感觉，本案患者受刺激后表现的意欲、性欲低下、周身乏力、乃至强迫症，这种功能性的障碍亦可看做“一身尽重，.不可转侧”的一种表现形式；受刺激史、睡眠障碍、胡思乱想可看作“烦惊”的一种表现形式。以上是我的个人见解，有不当之处恳请指教！
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《内经》载：女子七岁，肾气实，齿更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠。丈夫五八，肾气衰，发落齿枯。”山药有收涩固肾益精之功，黄师在治疗脱发、性功能低下患者，常加入山药。
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为什么没有舌证和脉证？
不是说中医要规范吗？怎么关键证候没有怎么规范呢？！
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你好！本案旨在阐述黄师运用柴胡加龙骨牡蛎汤的思路，“柴胡体质”以及“胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧”是运用本方的切入点，也正是运用本方的规范。这里未将舌证、脉证列出，是该患者的舌脉对于本病的辩证无特殊意义，仲景不也言“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”？有不当之处恳请指教！谢谢！
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这类病人柴龙我曾经用过，但大都只有一时之效果，再用无功，不知黄师和诸位临床碰到过类似情况否？
张岩兄能否描述一下病患服药后的情况？
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回23楼；的确是这样，近日我也治疗一脱发患者，据证用此方，无效果，或许辩证不尊
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脱发不都是是柴胡龙骨牡蛎汤证，有时是
小柴胡汤证。
大塚的医案例有类似的例子。这需小剂量服用半年到一年。
脱发大多是胃里停水造成的。也可考虑茯苓饮。
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脱发。此案表现的意欲、性欲低下、周身乏力、乃至强迫症，这种功能性的障碍亦可看做“一身尽重，.不可转侧”的一种表现形式；受刺激史、睡眠障碍、胡思乱想可看作“烦惊”的一种表现形式。
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小柴胡汤加牡蛎 大塚敬节《汉方诊疗30年》108页有类似医案 有兴趣者可一试
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肌肉坚紧，面色暗，是否考虑大柴胡体质
受到打击后，心理上打击后导致的乏力脱发，性欲情欲地下，以药症来看是否可用
附子类方，以及精神障碍，可否用除烦汤；综上是否可用大柴胡和除烦汤以及附子的合方；
柴胡加龙牡蛎好像更好用；可惜我没想到，呵呵
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李晓旭的:柴胡加龙骨牡蛎汤。1柴胡证，1精神神经症状，?(2011-06-01 19:26)?700)this.width=700;" >
简单明了，有黄师之风
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wo 刚用了山药，还是有效果的，当然了，得是能补的进去
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DIFFERENTIATION IS TYPICAL,BUT I DO NOT THINK IT IS CHAIHU JIA LONGGU MULI
