201233案:黄煌教授调治痤疮案Z某，女，26岁。初诊时间：2011年08月06日。
体貌：体瘦，目睛闪烁，双眼皮，头发黑有油。身高：161cm ，体重：45 kg。
主诉：痤疮6年；
病史：近6年来患者颜面痤疮此起彼伏，以双颊和下巴片状痤疮为多，色暗，有硬结，时有脓头，背部亦有散在痤疮，无口疮，时有上腹不适，如隐痛，伴嗳气，无泛酸，遇冷肠鸣，大便偏稀，小便调。
月经后期，量少，有
痛经。睡眠差。
既往史：“胃炎”病史。
查体：舌尖有红点，苔白、较厚。
处方：？，15剂，水煎，每天一剂。
20111年8月25日第二诊
颜面痤疮好转，硬结及脓头明显消退，诉痤疮于天气热时会加重，服药期间偶尔出现新生小痤疮。药后无
腹泻，胃部不适减轻。工作压力大，眠差，舌尖红、苔白腻。
处方：原方继服，水煎，隔日一剂。
请辨证、处方，谈谈您的诊疗经验。 －－－－－－－－－－－--------
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《
伤寒论》：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲
呕吐者，黄连汤主之”。
“面、背部痤疮，舌尖红”可视为“胸中有热”，
“上腹不适，如隐痛”——“胃中有邪气”
“遇冷肠鸣”——“腹中痛”
“伴嗳气”——“欲呕吐”
黄连5克
肉桂10克
党参10克 姜半夏15克
干姜15克 生
甘草5克
红枣20克，15剂，水煎服，每天一剂，昼三夜一。
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目睛闪烁，双眼皮。舌苔白，厚，似为半夏体质。
上腹部不适，睡眠差，遇冷肠鸣，便稀，痛经；舌尖有红点，痤疮多，暗，有脓点，寒热错杂，首选半夏泻心汤？
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Scorpio:
葛根汤合
半夏厚朴汤?(2012-11-30 20:47)?700)this.width=700;" >
还有一个思路是八味除烦合桂枝茯苓丸
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痞呕利烦四证俱全，半夏泻心汤证
目睛闪烁，双眼皮，头发黑有油，舌尖有红点，苔白、较厚，符合半夏体质。
月经后期，量少，有痛经。色暗，有硬结，有瘀血
背部也有痤疮，在葛根药征部位，故加葛根
半夏泻心汤+桂枝茯苓丸+葛根
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首先痤疮生长在脸上，肺主面，心主血，应从肺和心论治，根据症状，这是心肺热，肠
胃寒，半夏泻心汤
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目眼闪烨半夏体质，头发黑有油，舌尖有红点，苔白较厚黄连证，可用半夏泻心汤
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苔白、较厚、睡眠差、头发黑有油。
温胆汤合半夏厚朴汤
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空穴来风:《伤寒论》：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。
“面、背部痤疮，舌尖红”可视为“胸中有热”，
“上腹不适，如隐痛”——“胃中有邪气”
“遇冷肠鸣”— ..?(2012-11-30 20:15)?700)this.width=700;" >
看前辈的回帖是一种享受
黄连汤
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王晓军:黄连汤加葛根，即合方葛根芩连汤之意。?(2012-11-30 21:37)?700)this.width=700;" >
本案患者所患之病 与 葛根芩连汤证之疾病谱 没有交叉点，故用葛根有蛇足之嫌。
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厥阴太阴，
生姜泻心汤加茯苓饮
当归赤小豆散。胃中不和，心下痞硬，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。患者有明显
上热下寒中虚饮停，疮红有脓舌红，上热也，肠鸣下利苔厚腻，下寒饮停也。
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[本案患者所患之病 与 葛根芩连汤证之疾病谱 没有交叉点，故用葛根有蛇足之嫌。
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背部有散在痤疮是否可以考虑使用葛根？
甘草泻心汤加和葛根，因其方中已含芩连甘草，再入葛根，不是葛根芩连汤吗？-----本来发黄师医案的目的，应该不是为了去猜测黄师的处方或去求得统一，而是为了让大家集思广益，各抒己见，关键是要提出各自的处方思路，最后再结合黄师的处方来对比学习，慢慢溶入黄师的经方医学思维，其实我就是这样跟着黄师这样学的，所以无论是谁的处方应该都不存在所谓的“蛇足”之说的，您以为呢？
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王晓军:[本案患者所患之病 与 葛根芩连汤证之疾病谱 没有交叉点，故用葛根有蛇足之嫌。
?? 背部有散在痤疮是否可以考虑使用葛根？甘草泻心汤加和葛根，因其方中已含芩连甘草，再入葛 ..?(2012-12-01 16:32)?700)this.width=700;" >
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对不起，言重了！我想要表达的意思是我认为此病患无葛根芩连汤之指征，非要否定你，肯定我！
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目睛闪烁，双眼皮------------------半夏体质
体瘦，头发黑有油。颜面痤疮此起彼伏，舌尖有红点，睡眠差。-------------------上热
遇冷肠鸣，大便偏稀，小便调。月经后期，量少，有痛经。---------------下寒
痤疮，色暗，有硬结，时有脓头，-------------痰饮及瘀血
时有上腹不适，如隐痛，伴嗳气，无泛酸-----------痞证
半夏泻心汤合桂枝茯苓丸
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甘草泻心汤加葛根肉桂
半夏体质表现：目睛闪烁，双眼皮，头发黑有油；
半夏泻心汤证表现：胃隐痛、嗳气、大便偏稀
加肉桂合黄连助睡眠
加葛根，针对背部痘疹及痛经
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黄师处方：黄连3克
黄芩6克 党参12克 姜半夏15克 生甘草6克 干姜6克 肉桂6克 制
大黄6克 红枣20克，15剂，水煎，每天一剂。供参考！
薛案：又是一例寒温并用的好案！痤疮从中焦治，该患的痤疮与胃肠功能紊乱戚戚相关！
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体质瘦弱，考虑桂枝体！
目光闪烁，双眼皮，半夏体！
患者来诊是痤疮，此起彼伏，色暗，硬结。有脓头。桂枝茯苓丸要考虑！
素有胃炎，隐痛，嗳气，遇冷便溏，肠鸣。黄连汤证。
本人拟方：桂枝茯苓丸合黄连汤。
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谢谢了，又学习了一案，不过最近又开始烦躁了，一个劲“除烦”了
