一李姓老妇,86岁,素有喘疾,此次
咳嗽哮喘十余天,已点滴西药6天未效,不愿意再找医生,欲顺其自然尽天年矣,其子不愿看到此情景,听邻居介绍笔者用中医治过此类疾患而请出诊,到其床前:无汗,恶寒怕冷,全身疼,胸闷烦躁,无所适,口苦口干,大便干, 小便夜晚一至二次,小腹按之则痛,脉浮数,舌淡苔白。辨证属太阳少阳阳明合病。以大
柴胡汤合
大青龙汤合方:柴胡12
枳实9
白芍9
黄芩9
半夏9
大枣4枚生
姜9
大黄9
麻黄9
桂枝9
杏仁9炙
甘草6
石膏35一帖,翌日其子来,诉有效,请复诊,观之诸症均缓,嘱咐继服一剂,越二日,见其未来复诊,电话询问,哮喘疼痛均缓,不愿服药,已起床料理家务矣。
一妇女,年48岁,身体素弱,伴有
子宫肌瘤,经血常淋漓不断,面白神疲,常需口服或者点滴许多止血诸药才缓解,前段时间因
眩晕,小便不利,纳差,服
柴桂汤合
泽泻白术好转,此次经血又来十余天未止,有小血块,口苦,倦怠无力,恶寒,身痛,小腹隐痛,舌苔白,脉沉细无力。与
小柴胡汤合
当归芍药散加
生地艾叶二帖:柴胡12
党参10黄芩9半夏12
炙甘草6
生姜6大枣4枚当归9
川芎6
茯苓9
苍术9泽泻9生地15艾叶9二帖,三日后复诊谓出血少,精神好,前方续服三帖,更好一点,只是大便有点秘,去苍术加白术12克六帖,现诸症已缓。
一中年男子,52岁,2011-2-6日来诊,主诉:平素刷牙则
呕吐,咳嗽清涎,鼻塞,背怕冷,易
头痛,胃内有振水音,小便不利,大便稀,脉细,舌淡苔白。辨为太阳太阴合病,与
吴茱萸汤合
苓桂术甘汤加生半夏:半夏12生姜10党参10吴茱萸12大枣4枚桂枝9白术10茯苓10炙甘草6三付,复诊,诉诸症缓,继三剂,后电话询问,已不碍事矣。
一老妇,年83岁,左眼周围起粟粒红小泡,既痛且痒,经西医抗病毒,消炎,止痛,
西咪替丁点滴,多虑平口服等,无效,来诊时,舌质红,苔白,脉搏滑有力,烦躁
失眠,纳差,口苦欲呕吐,先用
升降散加
大青叶,
银花,石膏,仍旧,继用小柴胡汤加生石膏二剂,效好,过十余时又发,局部以红燥痒痛为主,疼痛如掣,来时剧痛,时发进止,舌苔白,脉搏有力,身畏寒,头怕冷,但口干欲少饮,用
吴茱萸汤加生石膏,当归,川芎:吴茱萸12党参10生姜9大枣4枚当归6川芎6生石膏45二帖,未来诊,后随访,效好。
一老叟,84岁,2011-3-13,患前列腺增生多年,每发则小便频,均用中西医许多药,如头孢胶囊,前列舒通,竹林胺,
前列通,
磷霉素点滴等,经多日才能缓解,此次又发,用上药无效。现症:小便夜起20余次,解后稍等片刻即又要上厕所,生不如死,背微胀,腿软,腰微痛,舌淡苔白,脉细,辨为半表半里阴证兼血瘀水停。柴桂姜汤合
当归芍药散合
桂枝茯苓丸与之:柴胡12桂枝10
干姜12黄芩10
牡蛎15
天花粉12炙甘草6当归12白芍10白术12泽泻12茯苓12川芎12
桃仁15
丹皮12三帖,复诊,夜晚只需起5-6次,继三帖,只2-3次矣,后惟余头晕,背胀,继以柴胡
桂枝汤二帖,后经随访,诸症已缓,正常起居矣。
观以上诸案,可知临床中,疾病千变万化,并不是全按书上来患病,有些病,有时用药只需一二味药便可,有时需要一个方,更多时候需几个方剂的合方才能愈病,这就要求医者苦练基本功,多临床,先要记住单位药证,后记方证,日子久了,再记合方证,自然而然会将一个方看成一位药来记,再后来将几个方的合方担作一位药来用,若再来一个复杂疾患,脑海自然会联想起一个合方方证。一部
伤寒论,根据病情,全部是单方与合方的方证组合,加加减减,只不过医圣加上一个方名而已。若真读懂伤寒论,临床治病则能左右逢原,不被寒热错杂所迷惑,中医诊治水平会更上一层楼,愿与诸君共勉。
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一中年男子,52岁,2011-2-6日来诊,主诉:平素刷牙则呕吐,咳嗽清涎,鼻塞,背怕冷,易头痛,胃内有振水音,小便不利,大便稀,脉细,舌淡苔白。辨为太阳太阴合病,与吴茱萸汤合苓桂术甘汤加生半夏:半夏12生姜10党参10吴茱萸12大枣4枚桂枝9白术10茯苓10炙甘草6三付,复诊,诉诸症缓,继三剂,后电话询问,已不碍事矣。
此案似乎还可以有运用
小青龙汤的可能,不知楼主以为如何?
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外寒轻,里饮重,用上方,若外寒重,兼有里饮,则用小青龙加味。
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