患者女性，26岁，四川人。
自2008年至广东工作后，逐渐出现鼻塞流涕，嗅觉减退等症状，专科诊断为“
过敏性鼻炎”，与常规抗过敏药+鼻炎清颗粒等药治疗，症状反复，时作时缓。
患者体质特点：
患者身高：158cm，体重50kg。肤色白，脸方。眼睛大小适中，有神。两边脸颊散发青春痘。唇色淡红。肌肉软硬适中，腹部肌肉不算坚紧（但也没有“小肚腩”)。平时语音不亢进，声量适中。
饮食习惯：四川同志，每餐吃辣，无辣不欢。
病例特点：
鼻塞、鼻流清涕，质稀量少。晨起发，大约到中午时分就缓解了。然后到晚上睡觉时又发作，对睡眠影响较大：需张口呼吸。进出空调房，遇到雨天症状发作加重。胃纳尚可，二便正常。月经史正常。未婚未育。
舌质偏嫩，色淡红，苔白滑。脉濡细。
我的辩证：
体质辩证：
桂枝体质。但有
柴胡证（“休作有时”)。故拟柴胡
桂枝汤如下：
柴胡10g，
半夏10g，
黄芩5g，桂枝10g，
白芍15g，
黄芪15g，生
姜5片，
大枣10g，炙
甘草5g，
辛夷花10g，
白芷20g
水煎服，5剂，日1剂，分两次服用。
服药之后：
症状略有缓解，但不明显（因为这几天天气好了，不下雨了)。其他症状如前。
出现了一个比较特别的症状：
腹泻！
据说吃了我的药，每天排便的次数增加4次左右，而且一发作就往厕所跑，忍都忍不住，而且矢气增多。排出物前几次多，然后逐渐减少。
请各位前辈分析指导我的失误在哪里，在什么地方考虑还是欠缺。
然后就是：我也咨询过喜欢用柴胡汤的同事，据说也有不少人会出现服药后排便次数增多的症状，但问到如何解决，他们也没有好办法。所以，这一点需要深究，不知道各位有没有遇到这样的情况，是如何应对的？
谢谢！
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
桂枝体质，桂枝汤证，桂枝汤原方，调体质入手，但是剂量要大。
楼主很有悟性，体质和证抓的还是蛮准的，继续进步，加油 ，日后必有成就。
此患者确实是桂枝体质，楼主判断很准，柴胡证常迁延不愈，桂枝也可以的啊，患者症状中午缓解，早晨，晚上加重。为何？中午人体气血相对更旺盛，故症状缓解，晚上则反之。
一句话，患者还是轻微的虚证，机体功能相对低下，须要强壮体质，桂枝体质的强壮剂就是桂枝汤嘛。
桂枝15
肉桂5 白芍20
生姜15 大枣12枚 甘草9
7剂
此病适合从体质入手。供楼主参考
－－－－－－－－－－－--------
Scorpio:桂枝体质，桂枝汤证，桂枝汤原方，调体质入手，但是剂量要大。
楼主很有悟性，体质和证抓的还是蛮准的，继续进步，加油 ，日后必有成就。
此患者确实是桂枝体质，楼主判断很准，柴胡证 ..?(2012-11-24 12:44)?700)this.width=700;" >
弱弱的回复一句：
或者之前我没有说明了，之前她在急诊那儿看过，那位师兄给她开的，就是桂枝汤……
她是告诉我吃了不好，我细细推敲之后，才觉得还有柴胡证是不是忽略了，所以想到柴胡桂枝汤。
－－－－－－－－－－－--------
三指斋主:我也用过柴胡桂枝汤治过敏性鼻炎无效，后用麻黄加白术汤合当归赤小豆汤取佳效，这是冯世纶老师的经验，加强开太阳表的目的
?(2012-11-24 12:04)?700)this.width=700;" >
好的！下一次试试，谢谢指导……
但麻黄指证，确实不太明显哦……
－－－－－－－－－－－--------
暂不说体质，就生活习惯喜食辛辣，辛味升散，肺气过宣，致使大肠失宣，所以泻下，对于治法，就是要降肺气，柔肝，至于用药，学生不才。
－－－－－－－－－－－--------
这算什么休作有时啊……就这么就辨成柴胡证了？有点草率吧~
这是典型的太阴寒饮~中午阳气盛，阴气减；晚上阴气盛，阳气衰，所以会出现你说的“休作有时”，这和柴胡证毫无关系。
－－－－－－－－－－－--------
七杀紫微:弱弱的回复一句：
或者之前我没有说明了，之前她在急诊那儿看过，那位师兄给她开的，就是桂枝汤……
她是告诉我吃了不好，我细细推敲之后，才觉得还有柴胡证是不是忽略了，所以想到柴胡 ..?(2012-11-24 12:58)?700)this.width=700;" >
剂量如何？调体质日久见功，起码半月。我就是桂枝体质，服桂枝汤原方
桂枝30
芍药30甘草10
干姜15大枣50克，一副机煎两小包，15副十天左右服完，才见明显的整体改善效果。
如果断定桂枝体质，要么，七剂，大剂量，对于欲求速效之患者
要么一般剂量，长期服用，对信任你的熟人或患者。
桂枝是平和强壮剂，无须担心。此例患者，桂枝体质，桂枝舌，桂枝证。非桂枝汤而何？
－－－－－－－－－－－--------
Scorpio:剂量如何？调体质日久见功，起码半月。我就是桂枝体质，服桂枝汤原方
桂枝30芍药30甘草10干姜15大枣50克，一副机煎两小包，15副十天左右服完，才见明显的整体改善效果。
.......?(2012-11-24 13:42)?700)this.width=700;" >
本人高170，体重126，肤白，易汗，喜温暖，喜辛热食物，不喜风，因为长期推拿临床，肌肉较发达，看似体壮，实则中虚，胃肠功能较弱。在前辈建议下用桂枝汤，本人出于实验目的，大剂服用，而大效。经方之威能，深不可测，浅就在皮毛。
浅见供参考
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
侣山之堂:这算什么休作有时啊……就这么就辨成柴胡证了？有点草率吧~
这是典型的太阴寒饮~中午阳气盛，阴气减；晚上阴气盛，阳气衰，所以会出现你说的“休作有时”，这和柴胡证毫无关系。
?(2012-11-24 13:33)?700)this.width=700;" >
老兄明眼，此类寒饮之象明显，柴胡黄芩之类恐非所宜
－－－－－－－－－－－--------
这是桂枝体质没有错，可以用桂枝去芍药加麻黄
附子细辛汤，方中有附子细辛，久煎就可以。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
可以用小青龙，肤色白可以是桂枝体质，但其面部肤色可能并不均匀，如眼周、口周、鼻旁可以有轻度的晦暗感，或轻度的色素沉着，同时有鼻塞症状，这就可以判断有麻黄证得存在，也可以判断为桂枝麻黄复合体。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
本人临床柴胡桂枝汤加入消食健胃的药 同时加入
灵芝15克， 灵芝有固本作用，效果特别好，尤其是我遇到体柔的病人此药不可少
－－－－－－－－－－－--------
大约到中午时分就缓解了,阳气旺了就缓解。
进出空调房遇到雨天症状发作加重，遇冷就加重
下次问问看遇冷小便会不会变多。
看上去像麻黄类方剂
－－－－－－－－－－－--------
桂枝体质一般是白廋易汗人，从调体方面考虑，临床还是方证对应最主要，其次结合·药体，有次第关系。病人有太阴证也可以合甘姜苓术汤。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
可以培土生金以实卫气。桂枝加
黄芪汤加味。
桂枝6g 白芍10g
茯苓15g 白术15g 生姜15g 大枣15g
生黄芪30g
防风10g 细辛6g 白芷10g 辛夷15g
薄荷10g（后下)
炙甘草6g
五爪龙30g
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
辨体质固然重要，还要辩证。我是耳鼻喉科的，过敏性鼻炎很多。症状中是不是少了一个喷嚏的症状？
过敏性鼻炎大多数都有畏寒，手足凉，恶风，乏力的症状，这些要问问有没有。过敏性鼻炎本身就是发作性的疾病，这是疾病本身的特点，而非患者体质。
常用 桂枝汤，桂附
地黄丸，小青龙汤，麻黄附子细辛汤，
补中益气汤，
玉屏风散，当归
四逆汤，加
地龙乌梅蝉蜕等祛风药物。
主要是要温阳。
过敏性鼻炎来年可能还会发作。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
很多人非议火神派。其实如果读了《医理真传》，病情就很好解释了，尤其是面部
痤疮，是阳虚之象。潜阳丹可用。
－－－－－－－－－－－--------
服用之后导致腹泻可能是柴胡的作用，本经曰:柴胡可以推陈致新
－－－－－－－－－－－--------
本人曾用玉屏风散治愈了自己的过敏性鼻炎。大家怎么看？
－－－－－－－－－－－--------
“鼻塞、鼻流清涕，质稀量少。晨起发，大约到中午时分就缓解了。然后到晚上睡觉时又发作”
清涕，质稀，遇寒则重，遇热则轻，可用小青龙缓解，缓解后用何方调理需要根据具体的情况来定。
－－－－－－－－－－－--------
早晨严重, 对应的肝,肝有热, 肝气旺于晨, 此为水湿郁伏于肺，肺失宣散之能；肝有抑郁之火，清晨肝旺之时，肝火上冲犯肺；鼻为肺之外窍，肺受肝火之冲击，其久伏之水湿化为清涕，源源不断自鼻窍而出，此其定时病发于清晨之故。惟其清涕既出而量多，肺中水湿宣泄殆尽，故日间反少有流涕。然因肺失治节，1日夜间水湿复聚于肺，是以来日清晨清涕复出如故。治宜疏风胜湿，平肝泻火，升清降浊。方用小柴胡、
升降散、
苍耳子散合方加减。
－－－－－－－－－－－--------
典型的麻黄附子细辛证) ))
( (( /)
,-===-//
|`-===-'|
' '
\_____/
`-----'
－－－－－－－－－－－--------
苔白滑，脉濡——水湿；脉细——阳弱。可考虑先用少阴里证的附子汤或真武汤，视其有无畏寒和有无大关节疼痛分辨使用附子汤或真武汤。待脉濡变小、苔滑减少，再考虑使用少阴表证的麻附细或麻附甘汤。
