昨天一位前列腺增生的患者来复诊，一周前我给他开了柴蛎汤合
桂苓丸，无寸效。说实话，本人治疗前列腺增生的经验少，就在本论坛搜索学习黄师及网友的医案，顺手整理了几则比较经典的医案，拿来和大家分享：
一案：桂枝茯苓丸治疗前列腺增生案（黄师)患者，男，72岁 初诊时间：2011年8月27日
主诉：尿频、尿急、尿不爽8—9年。
患者形体消瘦，皮肤偏暗，除有
前列腺增生症外，无其他严重疾病，饮食正常，腹肌有力，唯有尿频、尿急、尿不爽，入冬常有
尿失禁，夜尿频 多，影响睡眠，时有
腰痛，眼圈发暗，舌苔厚腻，脉弦。8—9年来一直服用西药，效不满意，常常为此烦恼。
黄师处方：？15帖。每天一帖，每周服５天。
复诊时间：2011年10月5日。
患者诉药后小便已爽，夜尿1—2次，从未有过现在这么舒坦，自从服中药以来，已经停用所有西药，此后一直在我处转方，数月下来，病情稳定。
黄师处方：桂枝10 g
肉桂5g后下 茯苓15 g
丹皮15g
赤芍15 g
桃仁15 g 怀
牛膝30 g
丹参15g
二案：五苓散治疗前列腺增生案（
咖啡猫猫)老年男性，有前列腺增生病史，平时经常小便困难，
便秘。现下腹胀，排尿困难而入院，十天来未排便，Ｂ超示残余尿多。患者并诉有口干欲饮，饮水后上腹部即胀满不适，而不敢饮水，进食饭菜反而舒适不胀，视其舌体胖大，边有齿痕，质润滑，苔腻。其症状颇似《
伤寒论》中的“水痞”证，予五苓散：茯苓30克，
猪苓20克，
泽泻30克，
白术20克，桂枝6克，肉桂6克（后下)三剂。
患者诉服药一剂小便畅快许多，口干欲饮症状好转，能饮水，饮水后无腹胀，大便稀，一天排便十来次，很舒适。服药的三天中，每次药后即解稀便多次。
此案药后大便稀，次数多，让我不解，泽泻容易霉变变质，是不是和这个也有关系呢？
三案：柴胡桂枝干姜汤治疗前列腺增生案（广先)一老叟，年七十余，素患前列腺炎，主证小便不通畅，短而频，口微干渴，少饮则止，大便稀溏，
咳嗽，白痰少而粘，舌苔白腻，脉弦细滑，用
金匮肾气丸，五苓散无效，继用西药阿奇枚素静滴，不明显，而患者甚信余，沉思之，莫非为水结津停，气机郁而化热之
柴桂姜证，遂与之三服，复诊诉大效，继三剂，已缓解而不服药矣。
四案：桃核承气汤治疗前列腺增生急性尿潴留案（袁建国)刘××，男，61岁，2006.7.8初诊，患者患前列腺增生，
慢性前列腺炎5年，曾经多家医院治疗迁延未愈，多由劳碌，饮酒而诱发尿频，尿急，会阴部不适，性欲减退，发作时一般用西药左痒氟沙星，高特灵能控制症状。因听人说服用“
肾宝”能增强性功能，于是在一周前服用“肾宝”每次20ml，日2次。可于今天早上起床后遂致小
便闭塞，点滴难出，尿道
灼痛，小腹胀满难忍而来就诊。
刻下：小便闭塞，点滴难出，尿道灼痛，小腹胀满难忍，大便3日未解，心烦痛苦。无畏寒
发热。查体：急性痛苦貌，形体壮实，皮肤偏黑，脸上有少许老年斑，心肺（---)，腹力强，肝脾肋下未及，肝剑突下2cm，质软，耻骨上区可及球状膨胀的膀胱，轻压痛并有尿意，扣诊为浊音。两肾区扣击痛（--)舌红，苔黄偏干，脉滑数。
诊断：1，急性尿潴留，2。前列腺增生并发感染
处理：1导尿管留置导尿，2，中药八正散：懼麦15g，炒栀10g，
车前子10g，
滑石24g，
木通6g，
大黄10g，
川柏10g，
金钱草30g，
竹叶10g，
萹蓄15g，
甘草6g，3剂。
7，11，复诊，药后症状改善不明显，仍需用导尿管导尿。思之此乃瘀阻热结在膀胱，水道为之不通，治宜急攻瘀热，1，0.5%
庆大霉素溶液冲洗膀胱一次，然后去掉导尿管，2，桃核承气汤：
桃仁12g，大黄15g，
芒硝10g，滑石24g，桂枝6g，炒栀10g，甘草6g，一剂后大便即通，诸证得减，能少量的自主排尿，3剂后诸证若失。
7，14，复诊便通尿畅，余无所苦，舌红苔白，脉滑，猪苓15g，茯苓15g，滑石24g，泽泻12g，炒栀10g，甘草6g，10剂，
前列康片4#，日3次。
按：此例患者素体湿热内盛，误服辛温助阳之剂，犹如火上加油，而致前列腺突然充血
水肿且并发感染引起急性尿潴留，初用八正散治疗，虽符合病机，但用之无效，而改用桃核乘气汤效果如此之速，经方魅力可见一斑。
（
酸枣仁)2010年12月8日首诊：
张某某，男，63岁
中等身材，经彩超及前列腺液检查诊断为前列腺增生症伴慢性前列腺炎
数年来尿频尿痛，尿无力，尿等待，尿末余沥不尽，夜尿3-4次，乏力，下肢畏寒，口干，平时容易头昏，舌淡红苔薄白，脉沉细。
附子10g，
天花粉10g，茯苓10g，生
山药10g，瞿麦10g，
王不留行10g，
益智仁10g，
桑螵蛸10g，泽泻10g 7剂
12月15日二诊：
服药第二天起尿痛消失，尿频、尿无力、尿等待、尿余沥不尽感均好转，口干、下肢畏寒、乏力均减轻，仍易头昏。
附子15g，
干姜6g，肉桂3g，桂枝6g，茯苓20g，生
白芍10g，生白术10g，
仙灵脾10g
12月22日三诊：
尿痛未见，口干明显减轻，下肢畏寒已不明显，小便逐渐正常，夜尿0-1次
效不
更方，原方7剂
（杏林之秀)大约9月份期间 某日早 诊所刚开门 进来一位矮胖脖子短60多岁的老头 进门问前列腺中医可能治吗？ 答， 可能西医告诉你老年前列腺是顽疾老年人常见病难治愈。 老头说难道中医能治疗前列腺吗？答，只有中医可以治愈。 问 多久能好。 答 肯定比医院快。 问， 号脉吗？ 答， 嗯 号脉看病 其人脉浮大 双关脉有力 舌红 苔淡黄 自述 口干苦渴 能食 多汗 大便正常 小病特频数 西医诊断前列腺 没有
糖尿病 人民医院治疗一个月无果 答 呵呵 三天让你病情缓解 处方大柴合白虎 3副 二诊 诸症大减 老头笑呵呵说我只是试试看 没想到三幅草药效果如此快 以前只听人说 你治疗一些怪病 中西医治疗给了抗生素 前列康 六味
地黄丸 等等 都没好 没想到草药能治前列腺 效不更方 大柴合白虎加桂枝 5副 没有三诊 前不久见面告知痊愈。
