3月27日,76岁的杜某来复诊了,竟是自己走进诊室!
肾癌并肺转移的杜某,已两天汤水不入了,气息奄奄的她,十天前,在家人半搀半抱之下走进我的诊室。典型的“恶病质”状态,黄黑枯憔!患者自言腹胀,腰胀,全身痛,体乏,排便费力,不欲食,语声低微,断续交流。问家属,近日做过检查,尚无胸、
腹水出现。察体温不高,脉细弱;下肢浮肿,但不甚重;舌没看,因为张嘴、伸舌困难;腹没察,因怕进一步加重患者痛苦。
据黄师方—病—人思路,以患者体质和病情状态开方,予炙
甘草汤合荆防柴归汤,去
阿胶(因患者吃不了阿胶)。
炙甘草10
党参15
桂枝12
麦冬15
生地10
柴胡12
黄芩10
姜半夏10
当归12
白芍15
川芎10
茯苓10
白术10
泽泻10
火麻仁15
防风10
五剂,自加姜枣。
服完,因天阴冷,怕
感冒,患者没来,家属来说病情好转,要求原方再吃五剂。我也没多问是怎么个好转,原方予五剂。
今天患者来诊,让我大吃一惊,她竟然自己走进来了!不需别人搀扶。自述肚腹基本不胀了,每顿饭能喝一小碗粥,半张煎饼,大便较前通畅,身上也较前舒泰,脸上笑容可见。
经方,让生命之树,泛出绿意!
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这样的大病,我们不要有意拒绝,尽心尽力也许出人意外。
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回14、17楼:选用荆防柴归汤,一取患者为恶性肿瘤晚期,饮食不进,即“默默不欲食”,且
小柴胡汤对于消瘦者肿瘤晚期有调理作用。二取患者下肢有轻、中度
水肿,但无胸腹水,归芍散有养血、活血、健脾、利水的作用,气血水同调,可针对脾不健运所致的不食和下肢水肿,以及气血大亏状态;防风的选用,效法“
薯蓣丸”。
关于“薯蓣丸”,其处方结构是:
炙甘草汤去火麻仁合归芍散去泽泻合柴胡散,再加防风、
白蔹、
山药、
神曲、豆卷、
杏仁、
桔梗。“
虚劳诸不足,风气百疾”是其经典用方指征。该方适于:形体消瘦干枯,贫血貌,疲惫乏力,头晕眼花,多伴有低热,
心悸气短,食欲不振,骨节疼痛,易感冒,大便不成形(《黄煌经方使用手册》第86页)。
薯蓣丸方证,大体是在炙甘草汤方证的基础上,尚有浮肿便溏。
杜媪所用之方,其实就是半张薯蓣丸,炙甘草汤保留火麻仁,是因为大便偏干;归芍散留泽泻,是因为下肢有轻—中度水肿;尚有柴胡散;保留防风。既是炙甘草汤合荆防柴归汤。若患者有胸腹水,可能要选炙甘草汤合
柴苓汤或薯蓣丸合
五苓散加减了抑或其他。
以上是个人浅见,不当之处请指正,共同学习。
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2469530209:这样的大病,我们不要有意拒绝,尽心尽力也许出人意外。?(2012-04-02 09:38)?700)this.width=700;" >
这样的大病也就自己人敢给自己人治疗了,万一有个好歹浑身是嘴也说不清。楼主仁慈啊!
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