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危急难重症与经方:乙肝的中医系统疗法-----中医免疫疗法的第二种典型模式
来源:本站原创 中医理论数据 字体:


乙肝的治法,各家都有自己的一套。有的偏清热利湿解毒,有的偏益气活血,有的偏调肝运脾。说法不一,大致上各人都依据自己的一些治验,自以为是。
在中西医结合的深度层面上,他们都可以集结于一系统之内,特别是在现代免疫学这个知识层面里。
试述如下,供诸君一笑。
首先我们必须弄明白一点,乙型慢性病毒性肝炎是什么病。
它实质是乙肝病毒在肝细胞内增殖,造成身体的免疫系统对肝细胞的攻击,致使肝脏细胞大量坏死,化验的指标是转氨酶升高,与坏死程度成正比。而肝脏是人体内最大的生化工厂,它专门把我们吃进去的食物通过门脉系统收集后进行转化,变成能量、蛋白质等等,提供给人体更新组织。所以肝脏细胞坏死即是肝脏的炎症,会出现乏力,发黄,食欲不振等等表现,从而影响人体的正常的功能。肝脏相当于人体的发动机。
病毒在肝细胞内还可以表现为另一种形式,即我们通常所说的健康带毒者。即身体的免疫系统不对带毒的肝细胞进行破坏,免疫耐受。就不表现为肝炎。
另一种情况是人体的免疫系统非常强大,产生的抗体能够彻底的清除肝细胞内的乙肝病毒,从而使乙肝表面抗原转阴,乙肝表面抗体变成阳性,也就是乙肝的治愈。常见于健康的成年人接触乙肝病毒后,很快的清除它。大多数慢性乙肝病人都是小时候在免疫系统还不健全时,或者成年人在身体很虚弱时染上的。到了免疫系统壮大后,开始对病毒进行清除时就表现为肝炎发作了,常见于十几岁,为免疫清除期,表现为活动性慢性乙型肝炎。小部分人随着体质的好转,免疫抗体的强化,能够自然转阴,彻底清除乙肝病毒。另外一部分人随着肝细胞的反复坏死与增生,肝脏逐渐纤维化,甚至于肝硬化,癌变。
HBV 感染的自然史一般可分为3 个期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期

现代医学对乙肝的治疗手段分三种。一种是保肝抗炎,即让肝细胞受到身体自身的免疫系统攻击时(转氨酶增高,黄疸),减少肝细胞的死亡,用凯西莱,水飞蓟素,甘利欣等抑制肝脏的炎症,保护肝细胞,从而维持肝脏的正常功能,减轻乏力,恶心等症状。第二种是抗病毒治疗,即用药物抑制或者清除乙肝病毒,如拉米夫定恩替卡韦等,直接抑制乙肝病毒的复制,从而减少肝细胞的死亡,相对增强抗体的优势。但实际上现代医学的研究发现,我们至今没有一种药物能对病毒产生有效的清除。容易出现病毒变异耐受,最后HBVDNA复制水平重新上升,药物失效。第三种是免疫调节,使用干扰素刺激身体的免疫系统,强化抗体的产生,从而发挥免疫系统自身的病毒清除能力。这个是目前最有效的一种方法,也是乙肝转阴率最高的方法。
一切病毒的清除,大多是依赖人体内的自身抗体。人体免疫系统自身的抗体才是最强有力的病毒清除者。流感病毒及普通的感冒病毒,一般都会自愈,就是因为人体自身的清除力。而现有的药物基本上都是对症处理。
那么做为最古老的中药,在这个乙肝转阴的治疗上是很有价值的。
为什么这么说呢?因为中药本身并不能象拉米夫定一样强力抑制乙肝病毒的复制。
但是现代研究发现,某些扶正补气的中药有很强的增强免疫系统抗体的功能,比如黄芪。可以起到类似于干扰素的作用。
充分调动人体自身的病毒清除能力。
在中医界对于肝炎的用药,有不同的流派,比如主张用清热解毒药为主的,有扶正补虚为主的。前者能有效的治疗乙肝急性发作,转氨酶升高,后者能增强体质,强化免疫清除力,有效驱除病毒,但有时会激化肝细胞的坏死,升高转氨酶,这一方法跟干扰素非常相似。结合现代医学的研究,个人认为清热解毒的本质是护肝抗炎降低转氨酶,并不能治根,最多只能让病人转入非活动或低复制期。而只有用扶正的方法,强化免疫力,才是彻底清除病毒,使乙肝表面抗原转阴的治愈之道。
依据乙肝病程中肝细胞受到免疫攻击的情况不同,病毒的数量,肝细胞的坏死,因此对于乙肝的中药治疗,必须分期进行。这就是所谓的乙肝的辨证论治。乙肝的中药治疗并无特别,关键就是分型,然后在适合的阶段,用上适合的中药,使机体的免疫力最强,从而达到最终对乙肝病毒的清除。
一般乙肝病程应分为五种类型较为合适:湿热未尽、肝郁脾虚、气阴两虚、脾肾阳虚、虚瘀络阻。

湿热未尽:中医的肝胆湿热概念,相当于现代医学的炎症期,肝细胞较多坏死,表现为转氨酶升高、黄疸指数上升,湿热程度与肝内瘀血、肝细胞变性及炎性细胞浸润等呈一致性,细胞免疫功能高于正常。出现口苦口臭、恶心厌食、乏力、尿黄、舌红苔黄腻脉。此期用药以护肝抗炎为主,减少肝细胞的坏死,西药用甘利欣等。中药清热解毒、化湿和胃,如茵陈蒿汤、藿朴夏苓汤,药物如柴胡黄芩鸡骨柴平地木板蓝根、焦山栀大黄垂盆草等。可以明显抑制免疫系统对肝细胞的攻击,减轻肝脏的炎症。

肝郁脾虚:此期相当于病毒的低复制期,肝细胞少量坏死,免疫攻击持续存在,细胞免疫功能低下。为乙肝的迁延期或慢性活动期。但肝脏功能较弱,表现为消化能力差,食欲差,肝区做痛,人容易疲乏。中医认为脾主运化,有消化食物的功能,实质是肝对食物的转化能力下降。为肝细胞大量坏死后的修复阶段。此期的中药治疗就不是控制肝脏的炎症为主了,而是疏肝健脾、化湿畅中。使用柴胡疏肝散、归芍六君汤等来改善肝脏的微循环,重建肝功能,提高营养吸收,轻度增强免疫功能,中药如山楂丹参银花佛手香附蒲公英党参白术

气阴两虚与脾肾阳虚:这一阶段较前为重,因肝功能的长期低水平,影响到整个身体的正常功能包括免疫力。突出以虚为主。如身体虚羸、动则疲乏无力,甚至影响到性功能。如气损及阴会有口噪咽干、心中及五心烦热、睡时易汗。阳虚为主的表现为腰酸耳鸣、乏力动则汗出、足跟痛、畏寒怕冷、嗜睡头晕。这一阶段的治疗就进入了扶正补虚为主了。强化改善身体的功能、肝的功能、免疫力。要健脾益气补肾为主,清解为辅,补中益气汤金匮肾气丸加减了,药用生黄芪、当归、党参、女贞子五味子、丹参、附子冬虫夏草等,市场上有很多攻补兼施的乙肝中成药适合这一阶段服用。这一阶段以身体的免疫低下为主,即正不足为突出特点。

虚瘀络阻:这个阶段相当于肝炎的后期,进入肝硬化的阶段,肝细胞反复坏死,肝脏开始出现纤维化,B超下肝脏光点变粗回声增强,肝脏体积变小,肝内微循环较差。突出表现为身体的虚与瘀。疲倦乏力、面色暗黑、人形消瘦、腹水鼓胀、腹壁静脉曲张,甚至脾肿大门脉高压。中药用下瘀血汤加减,活血化瘀、通络止痛为主,扶正清解为辅。药用丹参、穿山田、甲、黄之类。

总之,清热解毒、扶正补虚、活血化瘀这三法贯穿于乙肝各期的终始,辅以运脾。在肝郁脾虚开始强化扶正用药的治疗,从而激活免疫系统,促进其对病毒的清除能力,从而达到乙肝表面抗原的阴转。阻断乙肝病向肝硬化及肝癌的转化。
扶正疗法在乙肝治疗中的地位高于清解法,已经被国内的乙肝专家在临床实践中证实,大部分转阴的病人都是使用了补气扶正的中药。其实质与干扰素的疗法相似,优点在于可以根据病人的宏观症状进行微调,从而使病人的体质增强,免疫清除抗体增加,才有了治愈的效果。

这是很好的一套中药治疗乙肝的模式,特别适用于在使用干扰素治疗有禁忌的病人身上。一般象这样的乙肝中药治疗,整个疗程在半年到两年左右,然后可以判定中药的疗效。病去如抽丝,病毒性疾病是非常顽固的。

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虽然中医学大体上是一种通治法方法,尤其是经方医学方法。但是这种所谓的专病专治研究与探讨还是很必要,很有意义的。

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先要弄懂基本概念:乙肝是西医病名,中医治西医之病是百病皆治又百病都不治,中医治乙肝、癌症、类风湿、狼疮、糖尿病高血压------,哪一种治好了?治愈率是多少?治疗方案能经得起循证医学检验?!研究方证是中医人的毕生任务!要明白:青蒿素是中药西医化的产物,不能算中医成果!

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有益的总结

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非常赞同。学习了!

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分析的有头有尾,不知道实际治疗效果如何?

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学习了,希望进一步了解!

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学习了,楼主最近没有新贴了
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