许师脉学精华
脉
晕
点
（一)概述：脉晕点特指脉象中强、弱、大、小、微、浮、沉不等的脉气团形式，它是人体内脏疾病的全息元。
（二)脉晕的研究：脉晕脉象是一种新的提法，老的脉象现象。历代脉学著作中对脉晕均视为脉外干扰因素，因而没有进一步的研究成说。根据古人描述的脉晕特点，结合作者对脉晕脉象的体会。古人描述的寸口之“独”也有脉晕的成分。
《内经》云：“察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独寒者病，独陷下者病。”这里的“独”一般可从三方面理解：1、脉体之独，即左右寸口同出现一种病脉，如同为迟脉为寒症，同为数脉为热症，同为浮脉为表症等。2、脏气之独：六部脉同时脉独弦为肝病。 六脉独沉为肾病等。3、部位之独，即脉晕脉象。六脉中独部见独，一部独异，则独异之处多见病。如左寸脉独大多见心脏的增大，独沉、独弱则多见心脏的供血不足等。双寸脉桡侧缘边脉多见
颈椎病等等。明代医学家
张介宾在《景岳全书?脉神章?独论》中提出：“切脉论独，独处藏奸”。可见先导张介宾对脉晕点早有一定的认识。张景岳还认为：“此独字，即医中精一之义，诊家纲领莫切于此。”
清代医学家周学海在谈及脉象的单按总按时于《读医随笔》（)中云：“……单按强总按大者，是其脉体弦细而二旁有晕也。总按指下部位大，而晕亦鼓而应指矣。单按大而总按细者，必其人血虚气躁，脉体细弱，而二旁之晕较盛也。食指灵，而晕能应指，名中二指木，而晕不能应指矣。更有单按浮总按沉，单按沉总按浮者，其浮即晕也……”。这里的晕即脉晕。周学海在这里表示出寸口脉不同的脉晕形式。当代脉学大家赵恩俭在《中医脉诊学》中也认为：“这里所说的晕，是脉搏振动时所出现的振幅，与脉象有相似之形，但又非脉象。晕的存在，常常干扰原有的正常脉象。无论单按总按，都应注意排除晕的干扰”。可见，脉之晕至今仍然不被脉学家视为病脉，这也是整体辨病识脉的不足之处，说明中医在脉象认识内脏疾病的取法上有求全去微的问题。作者数十年临床研究证明：脉晕是人体内脏疾病时的早期脉象形式，了解与掌握脉晕的不同变化态势对现代疾病的诊断有触脉知病的作用，脉晕是脉诊诊断现代疾病的“金钥匙”。
候脉时，左、右寸口脉体上常常会触及许多点状的搏动力点，也常常触及到许多凹陷的或无力的搏动弱点，这些点状脉点在寸口脉上的分属与人体脏器的疾病有十分密切的联系，研究这些脉点与脉点间的关系、脉点与脉象间的关系、对疾病脏器的早期诊断有重大的现代临床意义。
脉晕点的性质有阴阳之分。阳性脉晕是指强于、大于或浮于脉象的搏动脉点。阴性脉晕是指弱于、小于或沉于、细于脉道的搏动脉点。有时脉晕的性质是混合的，如大而弱的脉点，沉面强的脉点，小而尖如沙石的脉点等。脉晕的大小以脉道的管径比，其点晕大于脉道的管径为大，反之为小。脉晕的浮、沉以脉道的浮、沉比，浮于脉道为浮，沉于脉道为沉。脉晕的脉力以脉道的脉力比，强则为强，弱则为弱。
一般：
１、实质性脏器疾病状态下的脉晕多见大、强、沉。
２、空腔脏器的脉晕为浮、弱。
3、脏器体积小则脉晕小。
4、脏器体积大则脉晕大。
5、脏器在躯体的位置决定脉晕的浮、沉脉位。如乳房，脉位多浮，肝脏脉位沉。
6、实质性脏器的手术摘除：其脉晕沉凹，脉气消失（术后二年可见脉气恢复)。
7、空腔脏器的手术切除：其脉晕多见增大，但也可见脉气的消失，术后数年不变。
8、指标性脉晕点：（1)慧尾样脉晕点（晕外有余晕)，多见炎性病灶、出血灶、结石等。
（2)
芝麻点或散沙击指的脉晕点（小而尖)：多见小结石、小息肉等。（3)蚁行于指腹的脉晕点：多见早期炎症性病变或见脂肪颗粒的沉积。
（4)若硬豆或柔弱的脉晕则多见于实质性脏器占位性病变，如癌症等。
（5)空腔脏器癌变时脉晕点的脉力有时不强，甚至形成微弱脉力的柔晕团。
（6)如笛音孔，多见脏器的缺血、功能减弱、手术的摘除等。
9、脏器的充血、
水肿、体积的增大、淤血性梗阻、静脉的回流受阻、空腔脏器手术后的组织粘连等多见阳性脉晕。
10、脏器的体积减小、慢性病变的萎缩、组织的缺血、缺血性栓塞等多见阴性脉晕。
11、空腔脏器的溃疡多见阴性脉晕，有时合并小的弦边，根据弦边的长短可以了解病变的程度与疼痛的范围。
12、肌肉、筋膜、骨膜的脉晕点呈条索样。
13、内脏实质性脏器的脉晕点呈豆点状。
14、内脏牵涉疼痛的脉晕点呈豆点晕兼边脉的脉象。
（三)脉晕点的特征
1、阳性脉晕点：如触槐树
豆角。 图（)
2、阴性脉晕点：如触笛
管的音孔。
（四)脉晕点的原理：
人体脏器的发育是按照神经血管的延伸而发育的，胚胎第四周人体的四肢开始发育延伸，而且此时人的心脏及头已经形成，按照信息刻录的先后，各脏器的全息元井然有序的刻录在寸口脉上。（当然脉象不仅在寸口，全身的脉道都有脉象的信息，在寸口脉上得到的脉诊结果与颞动脉、足背动脉等脉诊结果是相同的)。临床上乳房切除时其对应关脉的脉气明显减弱，
肝硬化、脾肿大病人医生把其脾脏摘除后，左关脉明显减弱，特别是风脉的交差性脉气变化足以证明寸口脉中脉晕点是真实存在的。
脉晕点形成的原理与疾病状态下神经的本位传导和脏器血管与心脏的收缩、舒张不协调有关。寸口脉中的脉晕其形态与脏器的大小、质地、位置有相似之处，这也说明脉象是全息的。脉道是一条充满流体的管道，各脏器的信息正常情况下都隐藏在脉道中。如果某一脏器出现异常的病理信息，则脉道中信息的平衡被打破，这一疾病脏器的疾病信息就会显露在脉象中，音脉就是心脏瓣膜的病变产生了杂音因而出现。
（四)脉晕点的现代临床意义
1、反映对应脏器的病变及其性质。
2、显示对应脏器的功能状态。
3、体察脏器的缺如与否，因而脉晕点应是脏器的“真脏脉”。
4、脉象是脉晕点的堆垒体，没有脉晕点则没有病脉。
（五)脉晕点表示法
脉晕点有强弱之分，脉力强用“+”表示，其意义是指脉晕点的脉力超过脉力，脉力弱用“—”表示，其意义是指脉晕点的脉力低于整条脉管的脉力。脉晕点又有脉位的变化，浮用“1”表示，沉用“2”表示。脉晕点还有大小之分，其外径未超脉管我们用“小”表示，其外径超过脉管用“大”表示。如其大小满某部就直接用某部表示，例如左关沉位上脉力减低，表示为左关2—。脉晕点出现部位的记录方式：
笔者建议用焦树德老师的表格式脉象记录法。
左 寸 关 尺
右
并把上图肢解成：例如：┕表示左寸，┙表示右寸，［表示左关，］表示右关，┍表示左尺，┓表示右尺。如：右关出现1枚脉力强于脉管，在浮位的脉晕点，书写成+1关]，多见肝胆疾病。
如：甲状腺机能亢进病人，我们可在双寸脉中段内侧各摸到一枚脉位偏沉同时伴有滑数脉的二点共振的脉象。（用脉晕点记录为：┕甲2+，┙甲2+，滑数)。
例如：扁
桃体炎，可在双寸脉中段内容侧各摸到一枚脉位浮，左关脉出现黄豆样脉晕点。（记录为：┕扁1+，┙扁1+，［脾2+，脉数)。同时伴脉数，这是三点共振数脉的例子。
例如：颈椎病，可在双寸脉的外侧缘各摸到条索状、脉位趋沉、脉力很轻的脉晕点，（记录为：┕桡2+，┙桡2+)，这是二点共振脉象。
例如：
痛风，可在左关脉、右关脉、左尺脉各摸到一枚小黄豆大小、脉力稍强、脉位沉的脉晕点，同时病人脉缓而宽。（记录为：2+关，［关2+，┍尺2+，脉缓宽］。这是三点共二脉的例子。
（六)脉晕歌诀：
脉晕歌
脉晕疙瘩浮或沉，强弱大小不均等。（1)
沙粒芝麻豆与线，数点共振病疑难。
候脉当知脉中人，指下脉人各半身。（2)
左候左身右候右，尺缘腹前桡侧后。
关候腹上寸头胸，尺脐下肢合参中。
肌筋慢炎浮脉边，脏腑知病脉晕点。（3)
点线合参牵涉痛，脉口独处病见重。（4)
浮数促滑洪多炎，沉涩弱微机能减。（5)
奇漾潮代心肌病，浊风击弦防脑栓。（6)
革牢伏见病，疫病迁延虚细短。
寸晕点
内额沉颅外后枕，寸上头颈下胸心。
寸点
头痛鼻耳眼，观眼尚需右关参。
扁桃甲腺淋巴咽，寸外见边痛颈肩。
左心右肺气管咽，胸壁罹及脉现边。
尺缘胸前筋膜痛，桡边侧后筋膜炎。
双寸浮晕点
细濡虚微神经衰，遍觅明医睡难乖。
滑数促洪击甲亢，甲亢手颤弱尺脉。
扁桃淋巴亦数滑，右关必强脾多大。
上感气管肺部染，寸浮见晕痛头颠。
濡滑过敏鼻息花，数浮口疡重辛辣。
浮力浊紧脑血稠，数浮头痛颅喷吐。
洪数化扁浮痛咽，晕大至关晕东船。
数浮
结膜炎红眼，紧弦头晕动风肝。
双寸沉晕点
缓迟肢肿别甲减，尺虚
脱水头晕眩。
颈椎桡边脑缺血，关动寸短高防蹶。
头晕
耳聋减记忆，关动寸击脑血积。
寸沉血少心肺脑，浮沉迟数皆可抛。
降压过量芤晕眩，肢瘫
昏迷中脑栓。
左寸浮晕点
鼻窦牙耳
偏头痛，滑数寸击头脑同。
浊紧弦紧肥厚心，力见脑血淤滞行。
左寸浮点强左关，检查鼻咽与颔面。
左肺肿瘤左寸异，痰血低热与咳喘。
胸膜胸壁神经炎，对侧尺缘同桡边。
左寸沉晕点
右关尺弱风左脑，独沉耳心供血少。
汗痛心梗左寸边，绞痛症缓硝油甘。
上感周后
心肌炎，阴天胸闷节律变。
左肺浸病左寸沉，虚肠迟涩脉中诊。
右寸浮晕点
右偏头痛耳鼻眼，鼻咽肿块参左关。
右寸击晕椎脉风，梗阻栓塞颈脉弓。
右胸肿病寸晕中，右肺气管炎数洪。
右寸沉晕点
右肺耳脑右气管，右
胸膜炎右桡边。
在肺哮喘在耳聋，在脑失聪或右风。
关脉晕点
腹中脉气关中叠，合参左右脉症别。
乳肝脾胃肾胰胆，胸腰脊后脉参边。
浮腑沉脏外脉边，浮沉迟数遵前贤。
双关浮晕点
乳胆胃肠尺缘前，肌筋膜炎桡边缘。
乳胀肿块经前显，乳癌浮晕求沙点。
胆炎右桡左尺边，肝脾肿大浮力点。
肝火易怒充血眼，血压不稳高低颠。
胃痛返酸餐后显，十二指肠餐后缓。
双关脉浮寸晕点，血液疾病重骨穿。
双关浮虚左尺点，糖尿痛风
胃癌嫌。
糖尿痛风参右关，胃癌左强脉滑宽。
浮紧浮滑脉虚见，肠上型感虚尺关。
关弦官能胃肠乱，关数口臭弦数烦。
芤迟
呕血弦痛满，散见
腹水虫吸肝。
长弦
呃逆短泛懒，弦紧官能细必然。
双关沉晕点
肝脾胰肾沉脏点，肝弦右桡左尺边。
缺乳肝淤免疫低，
胃气虚弱骨包皮。
关边尺缘胰竖点，沉弦细弦炎胰腺。
细弦关下肾点圆，水肿尿白肾病缠。
动痛牢块紧迟疼，刀刃新弓弦重肝。
左关浮晕点
浮晕胀乳术脉减，胃痛乳晕力透关。
肝脾肿大浊力点，脾脏切除左关减。
左关尺实突腰盘，肌力减弱直腿限。
左关尺浮晕中沙，左尿结石腹刺扎。
左关尺虚乙肠炎，桡边筋膜痛腰间。
血板减少与紫瘕，左关多浮力必显。
肿瘤术前强左关，淋巴转移脾厚宽。
中年体弱强左关，必检肿瘤献良言。
体力劳动运动员，左关强时肌丰满。
白领厚禄或昏官，左关强浊肚大圆。
右关浮晕点
乳肝胆肾与胰腺，腰侧筋膜关桡边。
右脏切除右关陷，脉气变原一载半。
右腑切除关晕点，痛灶多见术粘连。
右关脏腑见肿瘤，淋巴转移左关珠。
肝晕力沉胆乳浮，脾胃力沉胃浮沤。
肝弦胆边乳月经，脾显淋巴胃食吟。
胆痛油腻肾肿陷，肝连病眼大便干。
胰尺竖晕桡见边，脉症互补载指尖。
右关沉晕点
瘪胸状思萎缩胆，孤独干眼腹中满。
肝胆胰肾功见减，腹膜壁层在桡边。
关尺晕沉脐下观，腰酸腿软肠功乱。
闭经自便寡欲汉，冬穿棉鞋脚亦寒。
尺脉晕点
泌尿四肢生殖脉，浮晕炎痛沉动减。
子宫必参月经乱，关尺脉气肠腹鉴。
泌尿尺缘寻浮晕，膀石尺晕求芝点。
桡边尺下双晕现，女子肌瘤男前腺。
肢肠浮沉脉力参，右主左次寻尺关。
注释 1：指脉晕的形式各种各样，若多枚脉晕的出现则多见疑难病。
2：指脉晕的寸口位与人体的对应关系。
3：肌肉与筋膜无菌炎症的脉晕在脉边。内脏疾病的信息是脉晕
4：内脏疾病严重时会放射到体表，出现边脉加脉晕的脉象。脉口独一的地方都是病重的地方。
5：一般浮、数、促、滑、洪等脉多见炎症，沉、细、弱、微脉多见功能或机能的减退。
6：奇、漾、潮、代多见心肌的病变，浊、风、击、弦脉要注意预防脉血栓或
脑梗塞。
7：
脉晕点的感知
研究微观脉必须把寸口细分，根据作者的体会；把寸口从皮至骨方向分六个层次，每个层次称一个把面，供六个把面，每个把面分28把点。
