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经方读书社:玉屏风散的应用
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
玉屏风散的应用
玉屏风散出自中医名著《世医得效方》,也说出自朱丹溪《丹溪心法》,由黄芪白术防风三味中药组成,前两味药,以扶正为主,而防风则以祛邪为主,本方剂是“标本兼治”的巧妙结合。它可以提升患者的“正气”以抵御外邪,适合于健康人和亚健康人。是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。此外,还能治疗症状轻微的早期感冒,比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。研究还表明,玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效,有中成药中的“丙种球蛋白”美称,被称为中药免疫调节剂。现代临床在内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用。
组成 防风1两( 30克), 黄芪2两(60克,蜜炙), 白术2两(60克)。
功效 补脾实卫,益气固表止汗。
  方药特点
方中黄芪益气固表止汗为君;白术补气健脾为臣;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。
主治  
表虚自汗,易感风邪;汗出恶风,面色恍白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。(本方常用于过敏性鼻炎上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者,以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。)
用法  
上(口服)咀。每服三钱(9克),用水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服。(现代用法:研末,每日2次,每次6-9克,大枣煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。
禁忌 属外感自汗或阴虚盗汗,则不宜使用。
临床应用
一、预防感冒,呼吸道反复感染、哮喘、气虚感冒
预防及防治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘可根据不同年龄,每次用玉屏风散4.5~6克,一日3次,连续服用1个月。 体虚感冒最有效。
二、虚汗
反复感冒,常出虚汗,主要原因在于气虚。气虚则卫阳不固,营阴不守,故经常感冒。治病必求于本,遇到感冒仅仅对症治疗是不行的。
三、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。肺,开窍于鼻。《灵枢.脉度》云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”即肺气宣降正常,则鼻窍通利,呼吸通畅,嗅觉灵敏;而肺气宣降失常,则鼻窍壅塞不通,打喷嚏,流清涕,嗅觉失灵。“鼻鼽”,主要指肺气虚弱,腠理疏松,卫表不固,感受风寒之邪,使肺失宣降,津液凝滞停聚,阻塞气道,出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、嗅觉失灵等病症。
患者过敏体质,肺气虚弱,腠理疏松,卫表不固,风寒之邪乘虚侵入,肺为娇脏,不耐寒热,风寒束肺,使肺失宣降,津液凝滞,出现鼻塞,流清涕;“无风不作痒”,风邪作祟,故鼻痒、眼痒、咽痒。
四、慢性荨麻疹:
本病的风疹块常反复发作,瘙痒难忍,缠绵不断。用玉屏风散,每次9克,温开水送服,一日2次,1周一个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。
五、多发性肿:
本病常此起彼伏,难以治愈。用抗菌消炎药物多难以奏效,其发病机理往往与机体免疫力低下有关,可用玉屏风散每次9克,一日3次,温开水送服,半月一个疗程,一般服1~2个疗程即可好转或痊愈。
六、原发性血小板减少性紫癜
本病病因未完全明了,可能与自身免疫有关。常有血小板减少、出血时间延长、毛细血管脆性增加、四肢皮肤紫癜、瘀斑,并常伴有黏膜及内脏出血。取玉屏风散每次9克,一日3次,半月为一个疗程,一般服用1~4个疗程即可好转。
七、周围性面瘫:
可用玉屏风散9克,一日3次开水冲服,15天为一个疗程,配合针灸治疗,一般3~4个疗程即可见效。
八、复发性口腔溃疡:
其病因常未明确,一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关,症状为口腔黏膜溃疡反复发作。可用玉屏风散,每次9克,每天早中晚各用温开水送服1次,1周为一疗程。服药期间忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1~2个疗程口腔溃疡即可好转或痊愈。
九、慢性肾炎 :
肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒,常使病情反复发作。可在原有药物治疗的基础上加用玉屏风散6 ~9克,一日3次,温开水送服,1个月为一个疗程,可起到配合治疗作用。
十、胃下垂
  本病多发生于身材瘦高、无体力形者,可用玉屏风散,每次9克,一日3次,开水冲服,可连续服用至症状缓解为止。
十一、习惯性便秘
可用玉屏风散,每次9克,一日3次,温开水送服,5天为一疗程。
十二、慢性结肠炎:
取玉屏风散,每次9克,一日2次,温开水送服,10天一个疗程,一般用药6~8天即可见效。
.《医方考》
卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。白术、黄芪所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄芪得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚,虚实不同,攻补亦异。
2.《古今名医方论》柯韵伯:
  防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄芪,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。
3.《成方便读》
大凡表虚不能卫外者,皆当先建立中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰,则黄芪自不虑其固邪,防风亦不虑其散表,此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。
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