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主治医师考试模拟试题答案(四)
来源:医学全在线 更新:2008/10/25 字体:

 

  46、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

  A.电复律

  B.洋地黄减慢心室率

  C.奎尼丁转复

  D.用乙胺碘肤酮转复

  E.静点利多卡因

  正确答案为:B

  47、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适

  A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

  B.补充血浆蛋白增加利尿效果

  C.用维生素C增加心肌营养

  D.用甘露醇利尿

  E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷

  正确答案为:A

  48、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项,但除外

  A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

  B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

  C.必要时可用2种或2种以上降压药

  D.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药

  E.改善生活方式是药物治疗的基础

  正确答案为:B

  49、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

  A.心得安试验

  B.偶测心电图

  C.心脏彩色超声

  D.动态心电图

  E.冠脉造影

  正确答案为:E

  50、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的医学全在线网站www.med126.com

  A.小剂量美托洛尔+依那普利

  B.小剂量美托洛尔+消心痛

  C.小剂量美托洛尔+维拉帕米

  D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

  E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

  正确答案为:C

  51、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

  A.休息30min

  B.短时间快速蹲立运动

  C.深呼气

  D.深吸气

  E.Valsalva动作

  正确答案为:B

  52、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓,心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

  A.直立倾斜试验

  B.普萘洛尔试验(心得安试验)

  C.双嘧达莫(潘生丁)试验

  D.阿托品试验

  E.活动平板运动试验

  正确答案为:D

  53、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分,休息片刻后又回复至41次/分,推测可能是下列哪种心律失常

  A.窦性心动过速

  B.阵发性室上性心动过速

  C.心房颤动

  D.阵发性室性心动过速

  E.心房扑动

  正确答案为:E

  54、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是

  A.心包压塞

  B.脑出血

  C.肺栓塞

  D.心肌梗死

  E.主动脉夹层

  正确答案为:A

  55、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理

  A.扩容

  B.心包穿刺引流

  C.改善通气

  D.胸膜腔内针刺减压

  E.溶栓治疗

  正确答案为:B

  56、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是

  A.冠心病、心绞痛

  B.冠心病、心肌梗死

  C.气胸

  D.肺动脉栓塞

  E.主动脉夹层

  正确答案为:E

  57、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是

  A.多普勒超声

  B.胸片

  C.继续监测心电图演变

  D.血心肌酶

  E.血沉

  正确答案为:A

  58、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7Kpa),心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为

  A.脑梗塞

  B.脑出血

  C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

  D.短暂脑缺血发作

  E.心源性脑缺血

  正确答案为:C

  59、A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰

  B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白粘痰

  C.晨起面部浮肿

  D.下垂性双下肢对称性水肿

  E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性

  1、心源性哮喘正确答案为:A

  2、心源性水肿正确答案为:B

  3、肺源性哮喘正确答案为:B

  4、肾性水肿正确答案为:C

  60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

  B.扩张冠脉,解除冠脉痉挛

  C.扩张动静脉,降低心脏前后负荷

  D.减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量

  E.抗血小板聚积,防止血栓形成

  1、阿替洛尔正确答案为:D

  2、心痛定正确答案为:D

  3、硝酸甘油正确答案为:A

  4、阿司匹林正确答案为:E

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