反流性食管炎的治疗

反流性食管炎的治疗有很多种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。本期特邀专家为您详解反流性食管炎的治疗，帮助您选择合适的治疗方式，早日战胜疾病。www.med126.com

反流性食管炎的治疗一

促进食管和胃的排空www.med126.com
1.多巴胺拮抗剂 ：甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安)和多潘立酮（domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次。前者如剂量过大，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.西沙必利（cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，几无不良反应。

3.拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。　www.med126.com

反流性食管炎的治疗二

降低胃酸

①制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。

②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine)、呋硫硝胺（ranitidine)和法莫替丁（famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。

③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole)和兰索拉唑（lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。

反流性食管炎的治疗三

联合用药www.med126.com

联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

本病在用经好转而停药后，约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。

反流性食管炎的治疗四

手术治疗www.med126.com
反流性食管炎手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎等病情。