抗肿瘤激素类--甲他孕酮/美可治/MA
【药物名称】：甲地孕酮
【英文名称】：Megestrol
【药物别名】：醋酸甲地孕酮、去氢甲酮、去氢甲孕酮
【英文别名】：Minigest、Niagestin、Ovaban、Ovarid、Volplan
【分类】：激素治疗类
【适应症】
治疗月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症；晚期乳腺癌和子宫内膜腺癌；亦可作为短效复方口服避孕片的孕激素成分。
1．用于避孕，还可治疗痛经、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等。2．本品适用于晚期乳癌和子宫内膜癌作为姑息性治疗(即治疗复发性、不能手术的或已转移的癌症患者)。
本品不能取代目前已被接受的治疗措施，诸如外科手术，放疗或化疗。3．服用甲地孕酮能提高食欲、增加体重。可妥善控制癌症病人的厌食及恶液质，从而提高癌症患者的生活质量。
【用法用量医,学,全,在,线,提,供www.med126.com】
口服 ①治疗闭经，一次4mg，一日2～3次，连服2～3日，停药2～7日，即有撤退性出血；
②治疗功能性出血，一次4mg，每8小时一次，每3日减量一次，减量不超过原剂量的1/2，直至每日维持量4mg，共20日；
③治疗子宫内膜异位症，一次4mg，一日2次，连服7日后改为每日3次，每次4mg，7日后再改为每日2次，每次8mg，再服7日，然后增至每日20mg，6周为一疗程；
④乳腺癌，一次40mg，一日4次，一日量160mg，连续2个月；⑤子宫内膜癌，一次10～80mg，一日4次，一日量40～320mg，连续2个月
【不良反应】
与其它孕酮类药物相似，但一般较轻。少数病人出现头晕，恶心，呕吐，偶有不规则出血。用甲地孕酮治疗癌症时，体重增加、水肿、恶心、子宫痉挛和类似库欣综合征等不良反应发生率很高，也有少量病例出现血压上升、血栓、头痛、呼吸困难、阴道出血、神经质、出汗、头昏、胃肠道综合征、皮疹、血小板减少。
体重增加为本品常见不良反应，是由于体内脂肪和体细胞体积增加所致，而不一定伴有液体潴留。对于晚期癌症恶病质及体重下降患者，这种副作用常常是有益的。
血栓栓塞现象罕见报道，包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。基它反应可引起乳房疼、溢乳、阴道流血、月经失调、脸潮红。也有肾上腺皮质醇作用，满月脸、高血压、高血糖。子宫出血发生率为1—2%。偶见恶心及呕吐，罕见呼吸困难、心衰、皮疹等反应。
服用禁忌医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
对本品过敏者禁用。对伴有严重血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、严重肝功能损害和因骨转移产生的高钙血症患者禁用。
对接受本品治疗的患者应进行常规的密切监测，对未控制的糖尿病及高血压患者需小心使用。不主张用于乳腺癌的术后辅助治疗。禁用于妊娠诊断试验。
肝肾病，乳房肿块者忌用。子宫肌瘤及高血压患者慎用。在妊娠的头四个月内不应服用孕酮类药物。曾有在妊娠头三个月内，用孕酮类药剂防止习惯性流产或治疗先兆流产。尚无足够的证据证实此种用法是有效的。相反，有证据提示，在妊娠的头四个月内应用孕酮类对胎儿有潜在性伤害。哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。
大多数妇女的流产是由于卵子有缺陷，不能期望孕酮类药剂对此种卵产生影响。此外，对带有缺陷性受精卵细胞的孕妇服用这类孕酮制剂，由于其松弛子宫作用，可引起自发性流产。所以，在妊娠的头四个月内，不应服用。具有血栓性静脉炎病史病员慎用。
