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问题

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9

伤寒论单元五 细目二

(二)少阴兼变证”，改为（二)少阴病兼变证”

11

温病学单元二细 目二要点九考试 科目

改为“考试科目1”

14

中药学单元九 细目二要点

“蚕沙”改为“蚕砂”

19

中药学单元二 十四细目一

要点原来三个医,学全,在线.搜集.整理 ，现改为四个，即1.涌吐药的性能特点2. 涌吐药的功效3.涌吐药的适应范围4.涌吐药的使用注意事项

29

注2

加减化裁主要指《方剂学》教材中涉及的常用加减、附方， 改为加减化裁主要指《大纲细则》中涉及的常用加减、附方

39

诊断学基础单元 五

“细目二 内镜检查”，改为“细目三 内镜检查”

41

传染病学单元二、 细目四至六要点6 之“诊断”、“诊断 及鉴别诊断”、“诊 断和鉴别诊断”

改为“诊断与鉴别诊断”

42

医学心理学单元 四要点二细目一

改为“神经症性障碍的临床特征与常见症状”

46

中医耳鼻喉科学 单元四细目一

要点五“消痈排脓”，改为“消痈排脓法”

46

中医耳鼻喉科学 单元四细目一

要点六“疏肝解郁”，改为“疏肝解郁法”

47

中医耳鼻喉科学 单元五细目二

“耳廓痰包”，改为“耳郭痰包”

132

要点三

2.“葛根黄芩黄连汤”，改为“葛根黄芩黄连汤证”

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412

细目三

“要点一”，改为“要点”

733

要点七

先天性耳前瘘管下9段落替换为：
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形。

1. 病因

胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融 合不良或第1鳃沟封闭不全所致。男女性别患者均可以传给后代，后代同胞中两性均可发病。

1. 临床表现

瘘管为一狭窄、可有分支的弯曲盲管，可穿过耳轮脚 或耳廓软骨，深达外耳道狭部或乳突表面。管壁类似皮肤结 构，为复层鳞状上皮，皮下结缔组织中含毛囊、汗腺和皮脂 腺，管腔内常积有脱落上皮及皮脂类分泌物，有臭味。瘘管 无感染时，无明显症状医学,全 在线.提 供www.med126.com。在继发感染时，则局部红肿疼痛或 化脓性炎症改变。反复感染可形成囊肿或脓肿。

1. 治疗

对于无感染史的耳前瘘管，可不作处理。
在急性感染时，应全身应用抗生素控制炎症。
对已形成的脓肿则应先切开引流，待感染控制后再行瘘管切 除术。

737

要点七

化脓性耳郭软骨膜炎下5段，替换为：
化脓性耳郭软骨膜炎是耳郭软骨膜和软骨的急性化脓 性炎症。

1. 病因

多是耳廓外伤、手术、冻伤、耳针感染或耳部血肿继发 感染所致。致病菌多为绿脓杆菌，次为金黄色葡萄球菌。化 脓以后，脓液积聚于软骨膜与软骨之间，软骨因血供障碍而 逐渐坏死、脱落，致耳郭变形。

1. 临床表现

先有耳郭肿痛感，红肿热痛渐加重，范围增大，患者疼 痛不安。检查可见耳郭红肿、明显触痛，脓肿形成后有波动 感，有的破溃出脓。

1. 治疗

早期全身应用足量有效的抗生素控制感染，配合局部理 疗。尚未形成脓肿时，用45%醋酸铝液或优苏溶液(漂白粉硼 酸溶液)湿敷，促进局部炎症消退。如已形成脓肿，应沿耳

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修订 医学,全 在线.提 供www.med126.com

轮内侧舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮 除肉芽组织，切除坏死的软骨。如能保存耳轮部位的软骨， 可避免日后耳郭畸形。术中用敏感的抗生素溶液彻底冲洗术 腔，术毕创面撒布多粘菌素B等粉剂，将皮肤贴回创面，对 好切口，不予缝合，以防术后出血形成血肿或日后机化收缩； 然后置放多层纱布，适当加压包扎。若坏死软骨已剔净，术 后换药即无脓液流出，逐渐愈合；若仍继续红肿，多需再次 手术。

747

要点七

(一)外耳道炎下5段替换为：
外耳道炎是发生于外耳道皮肤的炎症。

1. 病因病理

常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变 形杆菌等。多因外耳道皮肤及附属腺体受损，污水浸泡，化 脓性中耳炎脓液刺激，或在患糖尿病及其他全身慢性疾病情 况下，局部抵抗力下降，继发该类细菌感染，导致外耳道皮 肤弥漫性急、慢性炎症。早期皮脂腺分泌受抑制，耵聍腺扩 张，腺体内充盈脓液。慢性期为外耳道皮肤及皮下组织的弥 漫性非特异性炎症，可以表现为以增生为主的病理改变。

1. 临床表现

耳痛、灼热，可流出少量分泌物。检查可有耳郭牵拉痛 及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分 泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。

1. 治疗

局部治疗与全身治疗相结合医学,全 在线.提 供www.med126.com，以抗炎、消肿、止痛为基 本原则，早期可采用局部热敷或超短波透热等理疗，严重者 应用抗生素控制感染，一般多选用大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类抗生素。局部未化脓者用1%-3%酚甘油滴耳，破溃流脓者用3%过氧化氢溶液清洁外耳道脓液及分泌物。日久不 愈者可用抗生素与糖皮质激素合剂局部涂敷。

753

要点七

现代医学相关疾病下5段替换为：
大疱性鼓膜炎
大疱性鼓膜炎又称出血性大疱性鼓膜炎，为鼓膜与其相 连续的外耳道皮肤的急性炎症。
1.病因
本病常发生于病毒性上呼吸道感染的流行期，可能系病

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毒感染所致，多有感冒病史。

1. 临床表现

突发耳深部剧烈疼痛，可为胀痛或刺痛，大疱破裂后耳 疼可减轻。伴耳闷胀感，可有轻度听力障碍。检查可见鼓膜 及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个淡 黄色或紫色大疱；有时几个疱疹可融合成一个大疱。大疱位 于鼓膜表层内，内含血液和血浆。大疱破裂时可流出少许血 性渗出液，形成薄痂而渐愈。轻者疱疹内液体可被完全吸收。 无鼓膜穿孔。

1. 治疗

抗病毒，抗炎，镇痛为主。大疱未破者，可用针刺破(注 意无菌)；大疱已破，可用0.3%氧氟沙星滴耳。耳痛剧烈者， 可用利多卡因滴耳。

758

要点八

(一)分泌性中耳炎1.病因病理下7-11段，替换为：

1. 临床表现
2. 听力减退：听力下降、自听增强。
3. 耳痛：急性者可有隐隐耳痛，慢性者耳痛不明显。
4. 耳鸣多为低调间歇性，如噼啪声，嗡嗡声及流水声等。
5. 耳闷：患耳周围皮肤可有阻塞感，耳内闭塞或闷胀 感，按压耳屏后可暂时减轻。
6. 治疗

加强病因治疗，改善咽鼓管通气引流功能，清除鼓室积 液。治疗邻近器官病灶积极治疗邻近器官病变，如腺样体肥 大、鼻窦炎、鼻炎、鼻咽炎等。
抗生素的应用急性期适当配合抗生素治疗，如青霉素 类、头孢菌素类、大环内酯类等，有助于病变的消退。抗变 态反应药物的应用必要时选择抗组胺药如扑尔敏、西替利嗉 等，以抑制变态反应。
激素的应用急性期可适当应用皮质类固醇药如强的松、 地塞米松等，或联合应用表面活性物质或其激活剂。