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2013年妇产科主管护师考试复习资料-输血反应及处理
来源:本站原创 更新:2013/2/27 字体:

  (三)过敏反应

  1.原因

  (1)病人为过敏体质,平时对某些物质易引起过敏,血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞(蛋白质)结合,形成完全抗原而致敏。

  (2)输入血液中含有致敏物质,如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。

  (3)多次输血产生过敏性抗体,当再次输血时,这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。

  2.症状 其表现轻重不一,轻者为皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面,如眼睑、口唇高度水肿),喉头水肿,支气管痉挛,严重者可发生过敏性休克

  3.防治方法

  (1)为防止过敏反应的发生,可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。

  (2)不选 用有过敏史的献血者。

  (3)献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物,可饮糖水或仅用少量清淡饮食,以免血中含有致敏物质。

  (4)一旦发生过敏反应,应立即停止输血,根据医嘱皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5~1ml.

  (5)抗过敏治疗,可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。

  (6)有循环衰竭时用抗休克治疗。

  (7)喉头水肿伴有严重呼吸困难者,需作气管切开。

  (四)细菌污染反应

  1.原因 不遵守无菌操作规程 的任何一环节,如由于保养液和输血器消毒不严,采血或输血全过程有细菌污染或血液保存不当等,都可造成血液被细胞污染。

  2.症状 细菌性输血反应的程度,随细菌种类、毒性、输入量和受血者机体抵抗力不同而异。毒小的细菌如输入量不多,病人可不发生反应或只发生发热反应,如输入的细菌量多、毒性大,即可突然发生寒战、高热、气促、紫绀等,也可有恶心、呕吐等症状,或出现弥漫性血管内凝血症状或发生中毒性休克 医学.全在,线整理.搜集。

  3.防治方法

  (1)立即停止输血,通知医生,根据病情采取必要急救措施,并迅速检查原因,以供抢救措施之参考。

  (2)将未输完的库血和病人的血标本送化验室,作血培养和药敏试验。

  (3)严密观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压,以利早期发现休克的先兆。

  (4)抗休克和抗感染治疗。

  (5)高热者给予物理降温

  (6)留置导尿管,并记录出入液量。

  (五)大量快速输血可能引起的并发症

  1.心脏负荷过重 心脏代偿功能减退的病人,如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快,都可增加心脏负担,甚至引起心力衰竭。其临床表现,早期自觉胸部紧迫感,呼吸增快,静脉压增高,颈静脉怒张,脉搏增快,血压下降,以致出现紫绀、肺水肿,须立即停止输血,并按肺水肿处理

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