3、女性患者，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙2.5mmol／L（正常2.1～2.6mmol／L)，怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要
A.血磷
B.血PTH
C.尿钙
D.血清碱性磷酸酶
E.尿cAMP
【答案】B
【解析】甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢)可分为原发性、继发性、三发性三种。
原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素（PTH)分泌过多，通过对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。
继发性甲旁亢由于甲状腺以外的各种其他原因导致的低血钙，继发引起甲状旁腺增生，分泌过多PTH.
三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上，由于甲状旁腺受到持久性刺激，过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌PTH的腺瘤这种情况称为三发性甲旁亢，临床上极为少见。
[诊断]
根据临床表现及实验室检查。凡有骨病变，肾结石及顽固性溃疡等症状时应考虑本病的可能。直接测PTH明显增高可明确诊断，间接则依靠血钙增高，血磷下降，血碱性磷酸酶增高以协助诊断。
4、男性患者，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑便3次共约500g.既往慢性乙肝痛史20年，高血压、冠心病史10年。查体：血压100／70mmHg，脉搏101次／min，面色污秽，巩摸黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
【答案】B
【解析】
此题选项考察为首先采取的措施，根据患者病史，首先要控制的就是出血，所以用生长抑制素控制严重的急性食道静脉曲张出血，起到缓解症状医学.全在.线搜.集整理 www.med126.com，稳定患者生命体重的效果。然后再进行其他止血措施。
生长抑素：
适用于严重的急性胃溃疡出血、糜烂或出血性胃炎所致的严重急性出血、严重的急性食道静脉曲张出血、胰胆和胃肠瘘及急性胰腺炎的治疗以及胰腺术后并发症的预防。
更多内科主治医师考试信息：
2013年内科主治考试（宝典)下载
