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内科主治医师《答疑周刊》2015年第4期刊
来源:本站原创 更新:2015/1/27 字体:

问题索引:

一、【问题】心脏传导阻滞的临床表现有哪些?

二、【问题】抗心律失常药物分为几类,分别为哪些?

三、【问题】心脏电复律的适应证和禁忌证有哪些?

具体解答:

一、【问题】心脏传导阻滞的临床表现有哪些?

【解答】

临床表现:根据房室传导阻滞的程度可分为:一度、二度(又分二度Ⅰ型和二度Ⅱ型)、三度(完全性)。

一度房室传导阻滞通常无临床症状医.学.全,在.线搜.集 。

二度房室传导阻滞可有心悸、胸闷、心搏漏跳感。

三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢,心室率过慢可有头晕、眩晕、乏力、心绞痛心力衰竭,重者可因脑供血不足而出现意识障碍,甚至阿-斯综合征、猝死

体检:一度房室传导阻滞时第一心音强度减弱;二度及三度房室传导阻滞的第一心音可有强弱变化,心律可不整;三度房室传导阻滞听诊可闻及大炮音,并可见到颈静脉巨大a波。

二、【问题】抗心律失常药物分为几类,分别为哪些?

【解答】

抗心律失常的药物分为4类。

Ⅰ类:阻断钠通道,又可分为:

ⅠA类:减慢动作电位0相上升速度(Vmax),延长动作电位时程。奎尼丁普鲁卡因胺、丙吡胺等。

ⅠB类:不减慢动作电位0相上升速度(Vmax),缩短动作电位时程。美西律苯妥英钠、利多卡因等。

ⅠC类:减慢动作电位0相上升速度(Vmax),轻微延长动作电位时程。普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。

Ⅱ类:β受体肾上腺能受体阻滞剂,药物包括普萘洛尔阿替洛尔美托洛尔等。

Ⅲ类:阻断钾通道,延长复极(延长动作电位时限),药物包括胺碘酮索他洛尔等。

Ⅳ类:阻断钙通道,包括维拉帕米和地尔硫卓等。

三、【问题】心脏电复律的适应证和禁忌证有哪些?

【解答医学.全在线.网站.搜集】

适应证:

1.心室颤动、心室扑动应首选。

2.各类首先经药物治疗无效的异位快速性心律失常,包括室性和室上性心动过速、心房颤动心房扑动

3.伴有明显血流动力学障碍的心房颤动、心房扑动、室性和室上性心动过速;性质不明或伴有预激综合征的异位快速性心律失常。

禁忌证:

1.病程久长的心房颤动或心房扑动者(持续时间1年以上)。

2.心脏明显增大(左心房扩大)者的心房颤动或心房扑动。

3.心腔内存有血栓(尤以左心房内血栓形成)者的心房颤动或心房扑动。

4.伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者。

5.伴有病态窦房结综合征的异位快速性心律失常,包括室上性和室性心动过速、心房颤动、心房扑动。

6.伴有洋地黄中毒的各类异位快速性心律失常。

7.病人处于低血钾状态时。

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