问题索引：
一、【问题】甲状腺癌的病理类型及其临床特点有哪些？
二、【问题】乳腺癌在临床是如何分期的？
具体解答：
一、【问题】甲状腺癌的病理类型及其临床特点有哪些？
【解答】甲状腺癌的病理类型及临床特点如下表：
| 病理类型 | 发生比例 | 年龄 | 性别 | 生长速度 | 转移方式 | 恶性度 |
| 乳头状腺癌 | 60% | 年轻 | 女性多 | 慢 | 颈部淋巴 | 低 |
| 滤泡状腺癌 | 20% | 中年 | 女性多 | 较快 | 血性 | 中 |
| 未分化癌 | 15% | 老年 | 快 | 血性 | 高 | |
| 髓样癌 | 5%~10% | 早，淋巴 完，血性 |
注：髓样癌：来自滤泡旁细胞，分泌降钙素和5—羟色胺，可出现类癌综合征。
二、【问题】乳腺癌在临床是如何分期的？
【解答】临床分期法
1、TNM分期
T——代表原发肿瘤的情况。大多数癌肿的T可分为四级，即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小，二是局部浸润表现。某些癌肿还有另外两种分级，即T1S代表原位癌T表示未扪及原发癌灶。
N——代表区域淋巴结的情况。临床上亦分为四类，即N0、N1、N2和N3为了说明日后病理检查有无淋巴结转移，如证实有转移，则在N上加“+”，如无转移，则在N上加“—”。如临床上未能触及的淋巴结中已有转移，则为N0+，已触及的淋巴结中未见癌细胞转移，则以N1—表示。临床医师对自己触及的淋巴结，也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断，如N1a或N2a代表淋巴结可触及，但认为非癌转移，N1b或N2b代表淋巴结可触及，且认为已有癌转移医,学.全在.线网,站.搜集。
M——代表远处组织的血行转移。M0表示无远位组织血行转移，M1则表示已有远处组织的转移。
1)原发肿瘤（T)分期：
Tx原发肿瘤情况不详（已被切除)。
T0原发肿瘤未扪及。
Tis原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌)，Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
T1肿瘤最大径小于2cm.
T1a肿瘤最大径在0.5cm以下。
T1b肿瘤最大径0.5～1cm.
T1c肿瘤最大径1～2cm.
T2肿瘤最大径2～5crn.
T3肿瘤最大径超过5cm.
T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。
T4a肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿)，皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。
T4c包括T4a及T4b.
T4d炎性乳腺癌。
2)区域淋巴结（N)分期：
N0区域淋巴结未扪及。
Nx区域淋巴结情况不详（以往已切除)。
N1同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。
N2同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。
N3同侧内乳淋巴结有转移医.学全在.线搜.集整理。
3)远处转移（M)分期：
Mx有无远处转移不详。
M0无远处转移。
M1远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移)。
2、临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。
0期TisN0M0
I期T1N0M0
Ⅱa期T0N1M0；T1N1*M0（*N1的预后同N0)；T2N0M0
Ⅱb期T2N1M0；T3N0M0
Ⅲa期T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1～2M0
Ⅲb期T4，任何N，M0；任何T，N3M0
Ⅳ期任何T，任何N，M1
在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移)在临床亦是不能触及的。
2015年外科学考试题库（最新版)
