二、A3/A4
1、男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39 ℃ ，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9 ℃ ，P 100次/分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×10 9 /L。
<1> 、此病人最可能的诊断是
A、结核
B、流行性斑疹伤寒
C、地方性斑疹伤寒
D、伤寒
E、败血症
<2> 、为明确诊断首先应检测
A、血培养
B、肥达反应
C、外斐反应
D、X线胸片
E、血沉
<3> 、病原治疗首选
A、四环素
B、氯霉素
C、青霉素
D、头孢菌素
E、红霉素
2、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T 39.2 ℃ ，BP 60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC 28×10 9 /L，N 90%，脑脊液检查：颅压 200mmH 2 0，WBC 15×10 8 /L，蛋白、糖及氯化物正常。
<4> 、该病人最可能的诊断是
A、败血症
B、中毒型痢疾
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、病毒性脑膜炎
<5> 、为尽快诊断应做哪项检测
A、脑CT
B、脑脊液检查
C、瘀点涂片找细菌
D、脑脊液特异性抗原检测
E、血清特异性抗体检测
<6> 、病原治疗应首选下列哪项
A、四环素类
B、喹诺酮类
C、利巴韦林
D、青霉素G
E、氯霉素
3、18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。
<7> 、最可能的诊断是
A、克隆病
B、淋巴瘤
C、艾滋病
D、肠结核合并淋巴结结核
E、恶性组织细胞病
<8> 、首选的确诊检查是
A、骨髓穿刺
B、PPD试验
C、淋巴结穿刺或活检
D、血浓缩找恶性细胞
E、抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数
<9> 、在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑
A、粟粒性肺结核
B、间质性肺炎
C、心功能不全
D、卡氏肺孢子虫性肺炎
E、军团菌肺炎
<10> 、皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑
A、药疹
B、卡波西肉瘤
C、过敏性紫癜
D、红斑狼疮
E、全身血管炎
4、35岁女性，平时无不适，3年前体检发现HBsAg(+)，为明确诊断有无乙型肝炎。
<11> 、下列哪项检查最有意义
A、HBV-DNA ，抗HBc-IgM测定
B、肝脾 B 超检查
C、AFP、GGT、AKP 测定
D、血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定
E、HBV的血清标志物及ALT检查
<12> 、门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为
A、早期肝硬化
B、慢性迁延性肝炎
C、慢性重型肝炎
D、亚急性重症肝炎
E、慢性活动性肝炎
5、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5 ℃ ，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg，尿蛋白(+++)，红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白156g/L，白细胞14.8×10 9 /L，N0.79，L0.21。
<13> 、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查
A、流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查
B、血培养
C、肥达反应及外裴反应
D、胸片
E、显凝试验
<14> 、治疗应首先采用哪项措施
A、大剂量抗生素抗感染
B、血管活性药物升压
C、扩充血容量
D、肾上腺皮质激素
E、肝素抗凝
<15> 、肾脏损伤的主要原因是
A、Ⅰ型变态反应
B、Ⅱ型变态反应
C、Ⅲ型变态反应
D、Ⅳ型变态反应
E、以上都不是
<16> 、目前休克的原因是
A、中毒性休克
B、感染性休克
C、失血浆性休克
D、心源性休克
E、以上都不是
