二、脑血流图检查
（一)脑血流图检查申请、报告单书写要求
1.申请单应由经治医师逐项填写清楚，简明扼要写明病史、重要阳性体片、特殊检查、检验及其结果、临床诊断及检查目的。
2.脑血流图室医师应认真复习病史，并向患者说明检查时可有的感觉，消除思想顾虑，以达到配合检查的目的。
3.阅图时，应选择基线平稳、干扰少、重复出现次数多的波型进行测量。颈动脉及椎动脉的检查报告内容，应包括检查日期、次数、患者位置、波型、上升时间、波幅值、重搏波两侧相对波幅差；并根据临床医师要求，写明机能试验后波型、波幅改变的情况，然后报告者署名，填写报告日期。
4.报告单上端记有检查日期及结果，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。
（二)脑血流图检查申请、报告单举例
X线片号 收费 全费 部分
超声号 脑血流图检查申请单 门诊号 910329
心电图号 住院号204809
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姓名 李希顺 性别 男 年龄 50岁 送检医院 本院 科别 神经 病区 二 床号 29 |
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工作单位、职别 上海市商业局人事科干部 住址 上海市威海路 65弄 182号 |
临床诊断 1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期 3.高脂血症 申请日期1991-4-2
检查目的 1.常规 2.压颈试验
病历摘要 今年3月26日晨突发右半身瘫痪，伴不全运动性失语，无意识障碍，无头痛及呕吐，亦无发热。病前无外伤史，以往有高血压史7年，高脂血症3年，服用降压药维持血压21.3/13.3kPa(100mmHg)左右。
体检：神清，右侧中枢性面瘫，舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍。
腰穿脑脊液检查：结果正常。
脑血管造影：示左侧大脑中动脉起始部闭塞。
申请医师 罗正烈
（下联复印后送申请科纳入病案)
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脑血流图 1991-4-2 第1次检查 结果 颈动脉压颈试验阳性 |
收费 全费 部分
脑血流图检查报告单 门诊号910329
脑血流图号910342 住院号136419
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姓名 李希顺 性别 男 年龄50 送检医院 本院 科别 神经 病区 二 床号 29 |
报告日期1991年4月2日
检查记录 患者体位：坐位√斜坡卧位
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参数 |
颈动脉 |
椎动脉 | ||
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左 |
右 |
左 |
右 | |
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波型 |
转折 |
转折 |
转折 |
转折 |
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上升时间（S) |
0.26 |
0.25 |
0.24 |
0.23 |
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波幅值（Ω) |
0.033 |
0.057 |
0.019 |
0.024 |
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重搏波 |
隐约 |
隐约 |
隐约 |
隐约 |
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二侧相对波幅差 |
42% |
20% | ||
颈动脉压颈试验：
压左侧：同侧波幅值无明显改变，对侧波幅值无明显改变。
压右侧：同侧波幅值降低 33%，对侧波幅值降低50%
意见：颈动脉压颈试验阳性
检查医师 肖仁
（吴萍嘉)
