简要病史
心前区痛、间歇发作3年,慢性咳嗽、咯痰5年,近2年来活动后感气急,偶或下肢水肿。因胸闷、冷汗、气急1小时,于10月2日入院。
体检 血压21.3/12.0kPa(160/90mmHg)。口唇轻紫,两眼老年环,两侧眼睑内角黄豆大的睑黄斑,两侧耳垂纹,颈静脉轻度怒张,肺气肿体征(轻度),两肺底少许湿罗音、心率86/min,齐,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,A2>P2,A亢进。两下肢轻度凹陷性浮肿。
诊断 冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级
心电图表现 窦性心律 左室劳损
检查项目(画勾)心机械图检查√阻抗图检查 窦房结功能测定,其他
申请医师 杨洁
(下联复印后送申请科纳入病案) |
无创伤性心功能测定结果(1991-10-13):心肌顺应性差,心排出量降低,总外周阻力增高。
收费 全费√ 部分医.学.全.在.线 www.med126.com
无创伤性心功能测定报告单 门诊号
心功能号 911013 住院号 208605
姓名 林中森 性别 男 年龄 65岁 送检医院 沪西医院 科别 心内 病区 二 床号 13 |
临床诊断 冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级。检查日期1991年10月日
身长160cm 体重70kg 血压21.3/12.0kPa(160/90mmHg) 体表面积1.72m2
检查结果
一、心尖搏动图
幅度:a波:0.65;E~o:3.25;a~o:0.5;
a/E~o:20%;a/a~o:1.29;
S2~o:2.15;
间期:ICT:0.12s;IRT:0.12s;E~S2:0.25s;
ICT/E~S2 48%;RFW:1.82s:
SFW:0.13s;SFW/RFW:1.82s:
P-S2:0.14/0.36=38.88%
二、收缩时间间期
Q-S2:0.45s;PEP:0.115s;LVET:0.29s;
PEP/LVET=0.369