简要病史
心前区痛、间歇发作3年，慢性咳嗽、咯痰5年，近2年来活动后感气急，偶或下肢水肿。因胸闷、冷汗、气急1小时，于10月2日入院。
体检 血压21.3/12.0kPa(160/90mmHg)。口唇轻紫，两眼老年环，两侧眼睑内角黄豆大的睑黄斑，两侧耳垂纹，颈静脉轻度怒张，肺气肿体征（轻度)，两肺底少许湿罗音、心率86/min，齐，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，A2＞P2，A亢进。两下肢轻度凹陷性浮肿。
诊断 冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级
心电图表现 窦性心律 左室劳损
检查项目（画勾)心机械图检查√阻抗图检查 窦房结功能测定，其他
申请医师 杨洁
|
（下联复印后送申请科纳入病案) |
无创伤性心功能测定结果（1991-10-13)：心肌顺应性差，心排出量降低，总外周阻力增高。
收费 全费√ 部分医.学.全.在.线 www.med126.com
无创伤性心功能测定报告单 门诊号
心功能号 911013 住院号 208605
|
姓名 林中森 性别 男 年龄 65岁 送检医院 沪西医院 科别 心内 病区 二 床号 13 |
临床诊断 冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级。检查日期1991年10月日
身长160cm 体重70kg 血压21.3/12.0kPa(160/90mmHg) 体表面积1.72m2
检查结果
一、心尖搏动图
幅度：a波：0.65；E～o：3.25；a～o：0.5；
a/E～o：20%；a/a～o：1.29；
S2～o：2.15；
间期：ICT：0.12s；IRT：0.12s；E～S2：0.25s；
ICT/E～S2 48%；RFW：1.82s：
SFW：0.13s；SFW/RFW：1.82s：
P-S2：0.14/0.36=38.88%
二、收缩时间间期
Q-S2：0.45s；PEP：0.115s；LVET：0.29s；
PEP/LVET=0.369
