初诊记录
1991-2-1 前牙牙龈肿痛，向外超出，已两年余。
患者前牙腭侧牙龈红肿，时有出血，溢脓，下前牙咬至上前牙腭侧牙颈部，致上前牙逐日向外超出，呈扇形散开，开唇露齿，影响咬合功能和面容，患者十分烦恼，迫切要求治疗。
体检 神情忧郁，自卑明显。上前牙明显超出唇外，深覆 ，呈扇形用力方可闭拢，张口度正常，开闭不受限。口内卫生情况尚可。321|123牙间隙稀疏，321|123向唇侧倾斜，紧咬于上前牙腭侧牙颈部，腭龈乳头有深咬痕，龈缘糜烂，明显触痛，触及易出血。321|123牙松动度Ⅰ°牙周袋深为3～4mm，少量溢脓。
|
处理医 学 全 在 线 www.med126.com 医 学 全 在 线 www.med126.com |
诊断 |
|
1.头孢氨苄（先锋Ⅳ号)0.25g,4/d |
1.牙牙合深覆 和超牙合畸形。 |
|
2.3%过氧化氢液200ml嗽口，3/d |
2.慢性牙周炎321|123 |
|
3.碘甘油10ml涂龈袋内，3/d，饭后 |
|
|
4.X线摄牙片 |
|
|
5.建议作上前牙去髓截冠术矫治。 |
孙 立 |
门诊记录（五)
姓名 张芷沁 性别 女 年龄 24 门诊号 910221
初诊记录
1991-2-21 左下后牙自发性剧烈阵痛1天。
昨正午12时始，左下后牙突然剧痛，阵发性，每次约持续1刻钟后渐缓解，间歇10-30min后又发，夜间痛尤重，遇热加剧，冷水含漱痛可减轻，故病人手持冷水一杯，不停含嗽。过去无类似病史。
体检 |6远中 面深龋，探痛明显。无松动，叩痛轻，冷热试验（+)，龋及其前庭粘膜无红肿，龈隙无明显溢脓，8|8近中阻生，冠周无红肿，张口度正常，
残根。口腔卫生欠佳，结石++，舌及口腔粘膜未见异常。
|
处理 |
诊断 |
|
1.|6开髓OC开放 |
1.急性牙髓炎|6 |
|
2.索密痛0.5g tid prn |
2.龋病残根 |
|
3.头孢氨苄0.25g qid |
3.近中阻生8|8 |
|
4.3天后复诊 |
|
|
5.建议拔除 |
朱雨生 |
门诊记录（六)
姓名 钟尚贤 性别 男 年龄 39 门诊号910224
1991-2-24 要求拔除残根
6|7残根，龈充血，稍肿胀，压痛存在，余牙未见异常，口腔卫生欠佳，结石++，全口龈缘充血，易出血。
|
处理 |
诊断 |
|
1.6|7常规拔除 |
1.龋病残根6|7 |
|
2.SMZco0.96g,bid |
2.不洁性龈炎 |
|
3.建议全口洁治 |
朱雨生 |
急诊记录（一)
姓名 袁毋伤 性别 男 年龄 24 门诊号910226
1991-2-26 18：00 右下后牙肿痛伴发热2天。
2天来右下后牙龈肿痛渐加剧，伴张口困难、吞咽疼痛，曾服先锋Ⅳ号未见效。
体检 右面颊稍肿，张口受限不及1横指，
近中阻生，冠周龈瓣红肿，其上有压迫性溃疡（已萌出)，颊沟消失，盲袋深，可见溢脓少许；压痛明显，无波动感。右侧颌下淋巴结肿大，压痛明显。体温38.9℃，WBC10×109/L，N80%，L20%。
|
处理 |
诊断 |
|
1.局部冲洗，盲袋内涂复方碘甘油。 |
1.急性智齿冠周炎 |
|
2.青霉素80万U1M bid |
2.近中阻生 |
|
3.链霉素0.5g 1M bid |
|
|
4.索密痛0.5g tid |
|
|
5.复方硼砂液500ml嗽口 |
|
|
6.休息3天。 |
|
|
7.建议炎症消退后 |
朱雨生 |
急诊记录（二)
姓名 万无疆 性别 男 年龄 16 门诊号910421
1991-4-21 8：00 门牙缺伤4小时。
体检 上唇肿胀，唇结节上方表皮擦伤，唇内侧粘膜有一处裂伤长1cm，深及肌层，少许渗血，未见异物。1|1冠1/3横行折断，髓未露，但髓角探之敏感，根无松动，叩痛存在，咬合关系正常，下颌运动自如。其他部位未见损伤。
|
处理 |
诊断 |
|
1.清创缝合 |
1.冠折（未露髓1|1) |
|
2.上唇挫裂伤 | |
|
3.青霉素80万U 1M bid |
|
|
4.索密痛0.5g tid |
|
|
5.建议去门诊行1|1壳冠修复 |
余生辉 |
（孙弘 姜晓钟)
