复诊、随访记录
1992-7-5 膀胱乳头状癌患者,经手术切除肿瘤,应用塞替哌膀胱内灌注治疗已3个月,目前情况良好,历次尿常规检查均正常。右侧附睾结节经传染科门诊检查,认为丝虫病可能大,夜间验血,已查见斑氏丝虫微丝蚴,应用海群生治愈。前列腺肥大已服用安尿通#2,3/日。
体检 一般情况良好,头部、颈部、胸腹部均无异常,手术疤痕平整,右侧附睾结节已较软、较小,无压痛。
检验 白分:WBC3.0×109/L,N60%,L35%,E3%,M2%。尿常规阴性。
膀胱镜复查 膀胱粘膜形态、色泽正常,肿瘤切除处疤痕已不明显,无复发迹象。
处理医 学 全在线 www.med126.com
1.暂停塞替哌灌注治疗
2.继续门诊随访
诊断
1.膀胱乳头状瘤,I级,已切除
2.前列腺肥大,Ⅱ°
3.班氏丝虫病,附睾肉芽肿,右侧,已治愈
文江州
急诊记录
姓名 汪声 性别 男 年龄 30 门诊号910
1991-11-16 19: 30 右肾区绞痛半小时。
今晚6时许患者突然感右侧腰部剧痛难忍,疼痛向同侧下腹及会阴部放射,伴发恶心、呕吐1次,为食物残渣。无腹泻。无寒战、发热,亦无尿频、尿急与尿痛。过去无类似发作。
体检 神清,表情痛苦,辗转不安,呻吟。心肺听诊正常,腹部平坦,腹软,无局限性压痛及肌紧张。右侧肾区叩痛明显。肠鸣音正常。
检验 血像:WBC9×109/L,N78%,L22%。尿常规:rbc满视野/HP,wbc3~5/HP。
尿路平片 右侧L3横突平面可见1.0×0.7cm阻光阴影。
放射性核素肾图 右侧呈梗阻曲线。
处理
1.哌替啶 (度冷丁)50mg+阿托品0.5mg,1M,stat
2.Vit K3 8mg 1M stat
3.排石灵冲剂1包bid
4.开文合剂10ml tid
诊断
输尿管结石,右侧
文江州
(闵志廉)