异丙
肾上腺素(isoprenaline)
属于
儿茶酚胺类。为人工合成品。
(+)β1β2,
[体内过程]
[给药方法] 气雾剂、舌下含服?
①口服在肠黏膜与硫酸结合而失效,
② 代谢:COMT,较少被MAO代谢
[药理作用]
1 心脏兴奋:(+)β1收缩力增加 、传导加快、心率增加
2 血管扩张:骨骼肌、肾、肠系膜、冠脉扩张
3.血压:收缩压↑,舒张压稍微↓,冠脉流量不增加,因为冠脉灌注压降低。
4.支气管平滑肌扩张:(+)β2;抑制组胺释放
5.血糖↑;FAA↑,通过(+)β1、β2 ,
[临床应用]
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支气管哮喘:控制症状、舌下含服或喷雾法。
2 心脏骤停:
异丙肾上腺素+NE 或异丙肾上腺素+
间羟胺 心室内注射
3. 缓慢型
心律失常:高度
房室传导阻滞或窦房结功能下降,房室传导阻滞:Ⅱ、Ⅲ度,舌下含服或静脉滴注
4.感染中毒性
休克:低排高阻型(中心静脉压高,心输出量低),需补足血容量
[不良反应]
心率加快、
心悸、
头痛。剂量过大,心肌耗氧量↑,心律失常,甚至心室颤动。
[禁忌症] 冠心病、
心肌炎、甲亢。
多巴酚丁胺(Dobutamine)
特点:为选择性b1受体激动剂
临床应用:
用于心外科手术后、充血性心衰、急性
心肌梗死伴心脏失代偿时增加心输出量和搏出量。
不良反应:少数病人可有恶心、头痛、心悸、血压增高、
心绞痛等症状。